小儿支气管哮喘怎么治

小儿支气管哮喘需避免触发诱因，如过敏原和呼吸道感染；药物治疗分缓解发作药物（短效β受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物）和控制发作药物（吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂）；过敏原明确且药物治疗不佳可考虑特异性免疫治疗；儿童特殊情况需考虑年龄因素、心理状态等，要避免诱因、定期复诊调整方案。

一、避免触发诱因

小儿支气管哮喘需尽量避免接触过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，对于有明确食物过敏的患儿，要避免食用相应过敏食物。同时，要注意避免呼吸道感染，因为病毒、细菌等感染可能诱发哮喘发作。

二、药物治疗

1.缓解发作药物

短效β受体激动剂：如沙丁胺醇，可快速缓解哮喘急性发作时的支气管痉挛，起效迅速，能在数分钟内缓解喘息症状，但不建议长期单一使用，仅按需使用。

抗胆碱能药物：如异丙托溴铵，适用于岁以上儿童，与β受体激动剂联合使用可增强支气管舒张作用，尤其适用于夜间哮喘及痰多的患儿。

茶碱类药物：如氨茶碱，但此类药物安全范围窄，小儿使用需密切监测血药浓度，且需注意其胃肠道及心血管系统的不良反应。

2.控制发作药物

吸入性糖皮质激素：是长期控制哮喘的首选药物，如布地奈德，通过吸入给药，局部作用于气道，可有效减轻气道炎症，需长期规律使用，能改善患儿的肺功能，减少哮喘发作频率，但要注意口腔真菌感染等不良反应，使用后需漱口。

白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适用于岁及以上儿童，可减轻气道炎症反应，改善哮喘症状和肺功能，可减少哮喘发作次数和糖皮质激素的用量。

三、免疫治疗

对于过敏原明确且规范药物治疗效果不佳的患儿，可考虑特异性免疫治疗，如针对尘螨过敏的脱敏治疗，但需在有资质的医疗机构进行，治疗过程需密切观察不良反应。

四、儿童特殊情况考虑

小儿处于生长发育阶段，在治疗过程中要充分考虑其年龄因素。例如，婴幼儿使用吸入装置可能不太配合，可选用储雾罐辅助给药；对于学龄儿童，要教育其正确使用吸入药物及识别哮喘发作的先兆症状，鼓励其参与日常活动和体育锻炼，但要避免剧烈运动诱发哮喘发作。同时，要关注患儿的心理状态，哮喘的反复发作可能会对患儿的心理产生影响，如导致焦虑等，家长和医护人员要给予心理支持。此外，有哮喘病史的患儿在日常生活中要特别注意避免上述提及的诱因，定期复诊，调整治疗方案。