腱鞘炎

腱鞘炎是肌腱长期过度摩擦致腱鞘炎性反应出现症状，病因与过度劳累、外伤等相关，临床表现为病变部位疼痛压痛肿胀等不同部位有特点，诊断通过病史采集、体格检查、影像学检查，治疗有非药物干预、药物、封闭、手术，特殊人群中儿童需避免过度使用等，孕妇治疗谨慎选影响小方式，老年人要考虑基础疾病综合评估治疗。

一、腱鞘炎的定义及病因

腱鞘炎是肌腱长期在腱鞘内过度摩擦，导致腱鞘发生炎性反应，引起肿胀等一系列症状的疾病。其病因多与过度劳累、外伤、局部解剖结构异常、感染等因素相关，长期重复性手部动作（如打字、织毛衣等）或手部外伤史人群易患。

二、临床表现

患者常表现为病变部位疼痛、压痛，可伴有肿胀，活动时疼痛加剧，部分患者可触及硬结，严重时可出现活动受限，影响日常功能。不同部位的腱鞘炎有其特点，如屈指肌腱腱鞘炎（弹响指）可出现手指屈伸时弹响或卡顿现象。

三、诊断方法

1.病史采集：了解患者是否有过度劳累、外伤等相关病史。2.体格检查：病变部位有压痛、肿胀，特定动作时可诱发疼痛及活动异常。3.影像学检查：超声或磁共振成像（MRI）可辅助观察腱鞘及肌腱情况，帮助明确诊断。

四、治疗方式

1.非药物干预：

休息：避免引起症状的活动，让病变部位得到充分休息。

物理治疗：可采用热敷、超短波、冲击波等物理治疗方法，促进局部血液循环，减轻炎症反应。

2.药物治疗：可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解疼痛及炎症，但需遵循相关用药原则，优先考虑非药物干预。

3.封闭治疗：对于保守治疗效果不佳者，可考虑局部注射糖皮质激素等进行封闭治疗，但需谨慎操作。

4.手术治疗：当病情严重、保守治疗无效时，可考虑手术松解腱鞘。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童腱鞘炎多与先天性因素或过度使用相关，需避免过度使用受伤肢体，可在医生指导下进行轻柔的康复训练，优先采取非侵入性治疗方法，避免低龄儿童过早使用可能影响生长发育的治疗手段。

2.孕妇：孕妇患腱鞘炎时，治疗需谨慎，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，如适当休息、物理治疗等，药物使用需咨询医生，权衡利弊。

3.老年人：老年人常合并基础疾病，治疗时需考虑基础疾病对治疗的影响，如合并糖尿病时，要注意局部感染风险，选择治疗方式需综合评估，优先从温和的治疗方法开始尝试。