痔疮手术切除的过程是如何进行的

术前需详细询问患者病史、进行体格检查及相关检查评估身体状况，依情况行1-2天少渣饮食及术前灌肠等肠道准备，麻醉据患者选局部或椎管内等，手术以外痔剥离内痔结扎术为例，行相应切口、分离痔核、处理痔核及创面处理，术后密切观察病情，儿童需特重创面清洁与疼痛管理，老年要防便秘及监测基础病变化。

一、术前准备

1.患者评估：医生会详细询问病史，包括痔疮症状持续时间、发作频率等，进行体格检查以明确痔疮类型（如内痔、外痔、混合痔）及严重程度，同时完善血常规、凝血功能、传染病筛查等相关检查，评估患者身体状况能否耐受手术，尤其需关注老年患者基础疾病（如心脑血管疾病、糖尿病等）及儿童患者手术的必要性与安全性。

2.肠道准备：患者需在术前1-2天进食少渣饮食，术前晚及术晨进行灌肠，清洁肠道以减少术中污染风险，不同年龄人群需依特点调整，儿童肠道准备需更轻柔，老年患者则要考虑基础疾病对肠道准备的耐受情况。

二、手术操作过程

1.麻醉选择：根据患者情况选择局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉（腰麻）或硬膜外麻醉等。局部麻醉适用于病情较轻且能配合的患者；椎管内麻醉可用于病情较重或恐惧手术的患者。

2.手术切口：以外痔剥离内痔结扎术（外剥内扎术）为例，医生会在痔核外侧做弧形切口，切开皮肤及皮下组织，明确病变范围。

3.分离痔核：用血管钳钝性或锐性分离痔核与周围组织，逐步游离曲张静脉团等病变组织，此过程需精准操作以避免损伤周围正常组织。

4.处理痔核：对外痔部分进行剥离切除，内痔部分采用结扎方式阻断血液供应，使痔核坏死脱落，结扎需确保牢固且避免过度损伤周围结构。

5.创面处理：手术结束后对创面进行止血等处理，若创面较大可放置油纱条引流，以促进创面愈合并减少渗血等情况。

三、术后注意事项

1.病情观察：术后密切观察患者创面出血、疼痛、有无发热等情况，及时发现并处理并发症。

2.特殊人群护理：

儿童：术后需特别关注创面清洁，避免粪便污染，轻柔护理防止患儿抓挠创面，同时重视疼痛管理，可通过安抚等非药物方式缓解患儿不适，因其术后恢复对创面刺激更为敏感。

老年患者：需预防便秘，指导合理饮食，增加膳食纤维摄入，必要时可使用缓泻剂，避免因便秘增加腹压影响创面恢复，同时需密切监测基础疾病变化，确保术后恢复顺利。