手指肌腱粘连怎么判断

手指肌腱粘连可通过症状表现、体格检查、影像学检查来判断。症状表现有活动受限和疼痛；体格检查包括被动和主动活动检查，能感受阻力、观察活动轨迹幅度；影像学检查中超声可显示肌腱形态及周围组织情况，MRI能更详细显示肌腱与周围组织关系以判断粘连情况。

活动受限：手指的屈伸活动会受到明显影响。比如原本能轻松弯曲到90度的手指，现在弯曲幅度明显减小，或者伸直时也不如正常手指顺畅。这是因为肌腱粘连后，肌腱的滑动功能受阻，从而限制了手指的正常活动范围。对于儿童来说，可能会表现出抓握物品困难，比如无法像往常一样紧紧握住玩具；对于成年人，可能会影响日常的精细动作，如写字、拿筷子等。

疼痛：在手指活动时，尤其是尝试进行受阻的屈伸动作时，可能会出现疼痛。这是由于肌腱粘连处在活动过程中相互摩擦或受到牵拉，刺激周围神经引起的。不同年龄段的人群对疼痛的感受和表达有所不同，儿童可能会通过哭闹、拒绝活动手指来表现疼痛；成年人则能较明确地指出疼痛的部位和程度。

体格检查

被动活动检查：医生会被动地活动患者的手指，感受手指活动时的阻力情况。如果肌腱粘连，被动活动手指时会感觉到明显高于正常手指的阻力，而且活动范围不如正常手指灵活。例如，正常手指被动伸直时很顺畅，而肌腱粘连的手指被动伸直时会有明显的阻碍感。

主动活动检查：让患者主动进行手指的屈伸活动，观察手指活动的轨迹和幅度。肌腱粘连的手指主动活动时，轨迹可能会不顺畅，幅度明显小于正常手指。比如主动弯曲手指时，手指不能按照正常的弯曲弧度进行，可能会出现弯曲角度不足或者弯曲时手指有卡顿感。

影像学检查

超声检查：超声可以清晰地显示肌腱的形态和周围组织的情况。通过超声检查，可以观察到肌腱是否存在粘连以及粘连的程度。例如，能看到肌腱表面是否不光滑，周围是否有异常的组织连接等。对于儿童进行超声检查时，要注意操作的轻柔，避免引起儿童的不适和抗拒。

磁共振成像（MRI）：MRI能够更详细地显示肌腱与周围组织的关系，对于判断肌腱粘连的情况具有较高的准确性。它可以从多个层面观察肌腱的结构，明确粘连的范围和程度。在对不同年龄段患者进行MRI检查时，要根据患者的具体情况进行适当的安抚和配合，比如儿童可能需要在家长的陪同下保持安静，以保证检查的顺利进行。