痔疮的手术如何进行

常见痔疮手术包括传统外剥内扎术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、多普勒超声引导下的痔动脉结扎术，术前需进行血常规等检查评估身体状况，术后要保持肛门清洁坐浴、饮食摄入富含膳食纤维食物保持大便通畅，老年人术后需加强护理监测并发症，孕妇痔疮手术要谨慎兼顾胎儿影响并加强观察护理。

一、常见痔疮手术方式及基本流程

（一）传统外剥内扎术

1.麻醉准备：患者多采取截石位或侧卧位，依据病情选择局部麻醉、骶管麻醉等。局部麻醉时可向痔核周围浸润注射麻醉药物。

2.病灶处理：先对外痔部分进行剥离，用手术器械（如手术刀、剪刀）将外痔的皮肤及皮下组织逐步剥开，暴露内痔部分后，采用丝线等对内痔基底部进行结扎，阻断内痔血液供应，使内痔逐渐坏死脱落。

（二）吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

1.麻醉与体位：通常采用骶管麻醉或腰麻，患者取截石位。

2.置入吻合器：通过肛门镜置入吻合器，定位到痔上黏膜合适部位，利用吻合器环形切除直肠下端部分黏膜及黏膜下组织，之后进行吻合操作，以此阻断痔的血液供应来达到治疗目的。

（三）多普勒超声引导下的痔动脉结扎术

1.超声定位：借助多普勒超声设备找到供应痔的动脉位置。

2.动脉结扎：在超声引导下对相应痔动脉进行结扎，减少痔的血液供应，从而缓解痔疮相关症状。

二、手术前准备

1.检查评估：需进行血常规、凝血功能、肛门指诊等检查，全面评估患者身体状况，包括有无凝血功能障碍、心肺功能等情况，以确定患者是否适合手术。

三、术后注意事项

1.创面护理：保持肛门清洁，可遵医嘱进行坐浴等，避免创面感染，坐浴一般可选用温水等，保持创面清洁湿润环境利于恢复。

2.饮食调理：建议患者多摄入蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，减少大便对手术创面的刺激，例如多吃香蕉、芹菜等，避免食用辛辣刺激性食物。

四、特殊人群注意事项

（一）老年人

老年人术后恢复相对较慢，需加强护理，密切监测生命体征变化，注意观察有无出血、感染等并发症，同时要关注其营养状况，适当补充营养，促进创面愈合。

（二）孕妇

孕妇痔疮手术需格外谨慎，要充分考虑手术及麻醉对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响小的手术方式和麻醉方式，术后要加强对孕妇的观察和护理，确保母婴安全。