血红蛋白正常情况下为何会出现妊娠合并贫血

妊娠期合并贫血原因包括因血容量增加致血液稀释引发相对性贫血，铁需求显著增加且膳食摄入不足致缺铁性，叶酸需求显著增加而摄入不足或吸收障碍致巨幼细胞性，维生素B12需求增加且储备及摄入不足相关，还受慢性疾病、寄生虫感染、遗传因素等影响。

一、妊娠期生理变化导致血液稀释引发相对性贫血

妊娠期母体血容量会发生变化，通常血容量较非孕期增加，一般增加30%~50%，其中血浆容量增加更为显著，约增加50%，而红细胞容量增加约18%~20%，这种血液稀释状态可导致血红蛋白浓度相对降低，出现生理性贫血表现，但这并非真正的贫血，若合并其他因素则会发展为妊娠合并贫血。

二、铁需求显著增加致缺铁性妊娠合并贫血

1.胎儿及胎盘需求：胎儿生长发育、胎盘形成等需要大量铁，胎儿每日需从母体获取约7mg铁用于自身造血及组织器官发育，胎盘也需储存一定量铁，孕妇铁储备不足时易出现缺铁；2.膳食铁摄入不足：若孕妇日常饮食中铁含量低，如长期素食、膳食结构不合理等，不能满足妊娠期额外铁需求，会引发缺铁性妊娠合并贫血。

三、叶酸缺乏引发巨幼细胞性妊娠合并贫血

1.需求增加：妊娠期叶酸需要量较非孕期显著增加，约为非孕期的2~3倍，以满足胎儿生长及胎盘合成核苷酸等物质的需求；2.摄入不足或吸收障碍：若孕妇叶酸摄入不足，如新鲜蔬菜、水果摄入过少，或存在胃肠道疾病影响叶酸吸收，均可导致叶酸缺乏，进而引起巨幼细胞性贫血，属于妊娠合并贫血的一种类型。

四、维生素B12缺乏相关妊娠合并贫血

1.需求增加：孕期维生素B12参与DNA合成等重要生理过程，胎儿生长发育需要母体提供充足维生素B12，孕妇对其需求增加；2.储备及摄入不足：母体维生素B12储备有限，若日常饮食中动物性食物（如肉类、蛋类、奶制品等）摄入过少，且未额外补充，易出现维生素B12缺乏，影响红细胞成熟，导致贫血发生。

五、其他相关因素

1.慢性疾病影响：孕妇若本身患有慢性疾病，如慢性肾病等，可影响红细胞生成相关因子的产生，导致贫血；2.寄生虫感染：如孕妇感染疟原虫等寄生虫，可破坏红细胞或影响造血功能，引发妊娠合并贫血；3.遗传因素：某些遗传性血红蛋白病携带者在妊娠期可能因生理状态改变而出现贫血相关表现。