医生如何治疗肌腱炎

肌腱炎以非药物干预为主，包括急性期让患病肌腱充分休息避免引发炎症的活动、急性期冷敷慢性期热敷的物理治疗、疼痛缓解后循序渐进的针对性康复锻炼及识别避免导致肌腱炎的重复性动作或不良姿势的生活工作方式调整，药物治疗辅助有通过抑制环氧化酶活性抗炎镇痛的非甾体抗炎药（儿童孕妇需谨慎）及保守效果不佳时可能的局部注射糖皮质激素（需注意频繁注射风险及相关健康状况评估）。

一、非药物干预为主

1.休息与制动：急性期应让患病肌腱充分休息，避免引发炎症的活动，例如网球肘患者需减少持拍运动，跟腱炎患者应避免长时间行走或奔跑，通过限制患处活动来阻止炎症进一步加重，不同年龄人群休息时长需适配，儿童因恢复能力相对较强但也需合理把控休息度。

2.物理治疗：急性期（通常损伤后48小时内）采用冷敷，可使用冰袋包裹毛巾外敷患处，每次15-20分钟，每天数次，以收缩血管减轻炎症水肿和疼痛；慢性期可进行热敷，利用温热促进局部血液循环，帮助代谢产物排出，促进组织修复，不同生活方式人群物理治疗的频率和方式需灵活调整，如久坐人群慢性肌腱炎可增加热敷频次。

3.康复锻炼：疼痛缓解后逐步开展针对性康复锻炼，以肌腱拉伸和力量训练为主，比如冈上肌肌腱炎患者进行肩部拉伸与外展力量训练，锻炼需遵循循序渐进原则，根据个体年龄、身体状况调整强度，儿童康复锻炼需在专业人员指导下进行低强度且安全的动作。

4.调整生活工作方式：识别并避免导致肌腱炎的重复性动作或不良姿势，如长期伏案工作者调整电脑屏幕高度和座椅位置，减少手臂过度前伸打字等动作，不同职业人群需针对性改变工作习惯来预防肌腱炎复发。

二、药物治疗辅助

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，可缓解肌腱炎引起的疼痛和炎症，但儿童使用需谨慎，因其肝肾功能发育不完全，可能增加不良反应风险，孕妇用药也需评估利弊后谨慎选择。

2.局部注射治疗：对于保守治疗效果不佳的情况，医生可能考虑局部注射糖皮质激素，如泼尼松龙等，但需注意频繁局部注射可能导致肌腱脆弱、断裂等风险，注射时要精准操作，充分评估患者整体健康状况，有基础病史如糖尿病患者需关注血糖波动对肌腱愈合的影响。