大便时肛门撕裂般的疼是怎么回事

大便时肛门撕裂般疼可能由肛裂、肛门皲裂、内痔嵌顿、肛门直肠周围感染等引起，不同成因有不同表现，不同人群需注意相应预防，持续不缓解或严重时需及时就医检查治疗。

一、肛裂

成因：

长期便秘，干结的大便排出时过度用力撑裂肛管皮肤，这在老年人、饮食结构不合理且缺乏运动的人群中较为常见，老年人胃肠蠕动慢易便秘，年轻人若膳食纤维摄入少、水分摄取不足也易引发。

腹泻频繁刺激肛门，使肛管皮肤受损，肠道炎症患者或肠道功能紊乱者易出现这种情况。

症状表现：主要是排便时肛门剧烈疼痛，呈撕裂样，便后还可能有短暂缓解，随后因肛门括约肌痉挛又出现长时间疼痛，同时可能伴有少量便血，鲜血附于粪便表面。

二、肛门皲裂

成因：

肛门局部皮肤干燥，比如秋冬季节空气干燥，人体皮肤水分流失，肛门周围皮肤也易干燥皲裂，尤其一些皮肤敏感人群更易发生。

肛门湿疹等皮肤病继发，湿疹会使肛门皮肤瘙痒，患者搔抓后容易导致皮肤皲裂。

症状表现：排便时肛门有刺痛感，类似撕裂疼，局部皮肤可见裂口，可能有少量渗出液。

三、内痔嵌顿

成因：

内痔发展到一定程度，排便时内痔脱出肛门外，若不能及时回纳，就会发生嵌顿，多发生在内痔患者频繁腹泻或便秘、长时间蹲厕等情况后。

症状表现：除了排便时肛门撕裂样疼，还可见脱出的内痔组织，伴有肛门肿胀、疼痛剧烈，严重时可出现坏死等情况。

四、肛门直肠周围感染

成因：

肛窦炎未及时治疗，炎症蔓延可导致肛门直肠周围感染，如肛周脓肿前期可能表现为肛门局部疼痛，排便时加重。

不洁性生活等导致的性传播感染相关的肛门周围炎症也可能引发疼痛。

症状表现：肛门局部有疼痛，呈持续性胀痛或跳痛，排便时疼痛加剧，可伴有局部红肿、发热等表现。

对于出现大便时肛门撕裂般疼的情况，不同人群需注意：老年人要注意调整饮食结构，多吃蔬菜水果，适量运动以预防便秘；儿童出现这种情况要观察是否有腹泻等情况，及时调整饮食，必要时就医；女性在经期等特殊时期更要注意肛门局部卫生，预防相关疾病；有肛肠疾病史的人群要积极治疗原发病，定期复查。如果疼痛持续不缓解或伴有大量出血等严重情况，应及时前往医院肛肠科就诊，进行相关检查如肛门指诊、肛门镜检查等以明确病因并进行相应治疗。