痔疮介绍

痔疮依位置分为内痔（齿状线以上有便血、痔核脱出）、外痔（齿状线以下有肛门不适等，血栓形成等有剧痛）、混合痔（跨越齿状线兼具两者特征），病因包括生活方式如久坐久站、便秘、妊娠、饮酒食辣等及年龄增长、肝硬化等，症状上内痔初期无痛便血后期可脱出，外痔有肛门不适等，混合痔兼具两者症状，诊断通过肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查，治疗有一般治疗（调整生活方式等）、药物治疗、手术治疗，预防需避免久坐久站、合理饮食、肛周清洁及特殊人群注意。

一、定义与分类

痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血肿大所致的常见病症，依位置分为内痔（齿状线以上，表现为便血、痔核脱出）、外痔（齿状线以下，常见疼痛、瘙痒、肿物）、混合痔（跨越齿状线，兼具内痔与外痔特征）。

二、病因

1.生活方式因素：长期久坐、久站致肛周血液循环不畅；便秘时排便用力，增加肛管静脉丛压力；妊娠时盆腔压力增大阻碍静脉回流；长期饮酒、食辛辣刺激性食物刺激肛管直肠黏膜致充血。

2.其他因素：年龄增长使肛周组织弹性下降；肝硬化致门静脉高压也可引发痔疮。

三、症状表现

1.内痔：初期无痛性便血（鲜红色，便后滴血或手纸染血），病情进展痔核脱出，初期可自行回纳，后期需手推或无法回纳。

2.外痔：肛门不适、潮湿不洁，血栓形成或炎症时出现剧烈疼痛，血栓性外痔可见肛门暗紫色肿物。

3.混合痔：兼具内痔与外痔症状，有便血、脱出、疼痛、瘙痒等表现。

四、诊断方法

通过肛门视诊观察外痔；直肠指诊初步排查直肠内病变；肛门镜检查直接观察内痔部位、大小及出血情况以明确诊断。

五、治疗原则

1.一般治疗：调整生活方式，避免久坐久站，养成良好排便习惯，保持大便通畅，温水坐浴改善肛周血液循环。

2.药物治疗：使用外用栓剂、膏剂缓解症状（具体药物遵医嘱）。

3.手术治疗：病情严重、保守治疗无效者，可择吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等手术方式。

六、预防措施

1.生活习惯：避免久坐久站，适量运动；合理饮食，多吃蔬果，忌辛辣刺激，保证水分摄入防便秘。

2.肛周清洁：便后温水清洗肛周，保持局部清洁。

3.特殊人群注意：孕妇避免长时间站立或久坐，适当轻柔活动；老年人通过饮食调节保持肠道通畅，预防痔疮。