什么是外臀肌挛缩症

外臀肌挛缩症是因多种因素致臀肌及其筋膜纤维变性挛缩引发髋关节活动受限的病症，病因有反复肌肉注射、先天发育异常、外伤，临床表现为髋关节内收受限呈蛙式位等及臀部有挛缩带等体征，诊断靠病史采集、体格检查、影像学检查，治疗以手术为主非手术效果有限，儿童应避免过早频繁臀部注射，女性妊娠分娩需关注髋关节情况。

一、定义

外臀肌挛缩症是因多种因素致使臀肌及其筋膜发生纤维变性、挛缩，进而引发髋关节活动受限的病症。

二、病因

1.反复肌肉注射：儿童时期反复在臀部肌肉注射药物，药物刺激可导致局部肌肉、筋膜出现炎症反应，后续纤维增生、挛缩，是儿童型外臀肌挛缩症的常见病因，尤其长期、频繁注射油剂药物者更易发病。

2.先天发育异常：部分患儿可能存在先天的臀肌发育结构异常，出生后逐渐出现相关症状。

3.外伤：臀部外伤后，局部组织修复过程中形成瘢痕挛缩，也可能引发外臀肌挛缩症。

三、临床表现

1.髋关节活动受限：主要表现为髋关节内收活动受限，患者下蹲时双下肢外展、外旋，呈“蛙式位”，难以完全靠拢地面；行走时呈跳跃式步态，跑步时易跌倒。

2.臀部体征：可触及臀部紧张的挛缩带，站立时臀部外凸，坐位时臀部不能完全贴紧凳面。

四、诊断方法

1.病史采集：详细询问患者有无臀部反复注射史、外伤史等。

2.体格检查：通过髋关节内收、屈曲等活动度检查，初步判断挛缩情况。

3.影像学检查：髋关节X线可观察髋关节骨质结构有无异常；MRI能更清晰显示臀肌及筋膜的挛缩范围、程度等情况。

五、治疗

1.手术治疗：是主要的治疗手段，通过手术松解挛缩的臀肌及筋膜，恢复髋关节正常活动范围。常见术式有臀肌挛缩带切断术等。

2.非手术治疗：对于症状较轻者，可尝试康复训练，如进行髋关节的伸展、内收等针对性康复运动，但非手术治疗效果有限，多数情况下需手术干预。

六、特殊人群考虑

儿童患者：应避免过早、频繁在臀部进行肌肉注射，家长需重视儿童用药途径的选择，若必须注射，应遵循规范，减少对臀部肌肉的刺激。

女性患者：妊娠、分娩过程中需关注髋关节活动情况，若原有外臀肌挛缩症可能因身体变化出现症状加重等情况，产后可根据恢复情况评估是否需要进一步治疗。