如何处理儿童发烧不退的情况

评估与监测需留意儿童精神状态、食欲及伴随症状并每1-2小时测腋下体温，物理降温可通过适当减少衣物被褥及用32-34℃温水擦颈部等大血管丰富部位，高热超39℃持续不退或伴精神差等症状、3月龄以下婴儿发热不退、新生儿发热不退及有基础疾病儿童发热不退需及时就医。

一、评估与监测

1.观察一般状况：密切留意儿童精神状态、食欲情况，有无咳嗽、呕吐、皮疹等伴随症状。若儿童精神尚可、食欲无明显减退，可先居家初步处理；若出现精神萎靡、嗜睡、惊厥等异常表现，需紧急应对。2.监测体温变化：每1-2小时测量一次腋下体温，记录体温波动趋势。正常儿童腋下体温范围为36-37℃，超37.3℃为发热，超38.5℃可考虑药物退热，但优先以非药物干预为主，同时结合儿童整体状况综合判断。

二、物理降温举措

1.调整穿着与被褥：适当减少儿童穿着的衣物及覆盖的被褥，选择轻薄、透气的棉质衣物，依据环境温度合理调整，避免过度包裹致散热不畅，但要注意防止着凉。例如环境温度适宜时，可仅着单衣。2.温水擦拭身体：用32-34℃的温水擦拭儿童颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富部位，每次擦拭时长10-15分钟，借助水分蒸发帮助散热，需避免擦拭胸前区、腹部、后颈等部位，以防引发不适。

三、及时就医情形

1.高热伴随严重症状：儿童体温超39℃且持续不退，或体温在38.5℃以上同时伴有精神差、反复呕吐、头痛剧烈、呼吸急促等症状时，需即刻带儿童就医。例如儿童发热时呼吸频率明显增快（2月龄-1岁儿童超50次/分，1-5岁儿童超40次/分等），可能提示存在肺部感染等重症情况。2.特殊年龄段儿童：3月龄以下婴儿出现发热不退时，因婴儿体温调节中枢不完善，病情变化快，发热可能是败血症等严重感染性疾病表现，需尽快送医就诊。

四、特殊人群注意要点

1.新生儿（出生28天内）：新生儿发热不退时，家长不可自行随意采取降温措施，应立即送往医院诊治，因其免疫系统尚未完善，感染易迅速加重。2.有基础疾病儿童：如患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的儿童出现发热不退，发热可能加重基础疾病病情，需及时就医，并向医生详尽告知基础疾病状况，以便医生全面评估与治疗。