何为妊娠糖尿病

妊娠糖尿病是妊娠中晚期因胎盘激素致胰岛素抵抗等引发的葡萄糖耐量异常，以75g口服葡萄糖耐量试验诊断，空腹等任一项达标准可确诊，高危因素包括孕妇年龄≥35岁、肥胖、有糖尿病家族史及既往妊娠糖尿病史或曾分娩巨大儿，对孕妇可增相关疾病风险且产后患2型糖尿病几率高，对胎儿可致巨大儿等不良结局，高危人群孕前及孕期需加强血糖监测，通过合理饮食、适当运动降风险，确诊后需个体化管理以保母婴健康。

一、定义

妊娠糖尿病是指在妊娠期间首次发生或发现的不同程度的葡萄糖耐量异常，属于特殊类型的糖尿病，其发病与妊娠中晚期胎盘分泌的激素（如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等）拮抗胰岛素作用，致胰岛素抵抗增加，若孕妇胰岛素分泌不足则引发血糖升高。

二、诊断标准

采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行诊断，具体标准为：空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，若有一项达到或超过上述数值即可确诊为妊娠糖尿病。

三、高危因素

1.孕妇年龄：年龄≥35岁的孕妇发生妊娠糖尿病的风险增加。

2.体重因素：肥胖（体重指数BMI≥24）的孕妇，因体内脂肪堆积导致胰岛素抵抗加剧，易引发妊娠糖尿病。

3.家族史：有糖尿病家族史的孕妇，其遗传易感性较高，患病风险高于无家族史者。

4.既往妊娠史：既往有妊娠糖尿病史或曾分娩巨大儿（出生体重≥4kg）的孕妇，再次发生妊娠糖尿病的几率升高。

四、对母婴的影响

（一）对孕妇的影响

可能增加妊娠期高血压疾病、感染（如泌尿系统感染、生殖道感染等）、羊水过多等发生风险，且产后发展为2型糖尿病的几率较普通人群增高。

（二）对胎儿的影响

可导致巨大儿，增加难产、剖宫产的概率；还可能引起胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫等不良妊娠结局。

五、特殊人群注意事项

对于高龄孕妇、肥胖孕妇等高危人群，应在孕前及孕期加强血糖监测，提前通过合理饮食（控制碳水化合物摄入，增加膳食纤维等）、适当运动（如在医生指导下进行散步等低强度运动）来降低妊娠糖尿病发生风险；孕期需密切关注血糖变化，若确诊妊娠糖尿病，需在医生指导下进行个体化管理，以保障母婴健康。