口腔真菌感染的症状及治疗

口腔真菌感染有不同症状表现，婴幼儿会有口角等部位异常及拒食哭闹，成年人有口腔白斑膜等不适，严重者可蔓延；治疗分局部和全身，局部用制霉菌素混悬液等，免疫力正常者病情重可口服氟康唑，免疫力低下人群需综合治疗且孕妇用药谨慎。

一、口腔真菌感染的症状

（一）常见症状表现

婴幼儿：可能出现口角潮红、糜烂，口腔黏膜上有白色凝乳状斑点或斑块，不易擦去，强行擦去后局部黏膜潮红、粗糙，并可能有溢血。患儿可能会有拒食、哭闹不安等表现，这与口腔内不适有关，由于婴幼儿不会表达，主要通过行为异常来体现。

成年人：口腔内可出现白色斑膜，好发于颊、舌、软腭及口唇部。病变部位黏膜充血，有口干、烧灼感及轻微疼痛。当感染累及咽部时，可能会出现吞咽疼痛，影响进食和正常的语言交流。如果是免疫力低下的成年人，如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者等，感染可能会加重，斑膜范围扩大，甚至蔓延至食管等部位，导致更严重的吞咽困难等症状。

二、口腔真菌感染的治疗

（一）局部治疗

抗真菌药物局部应用：可以使用制霉菌素混悬液，制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合，使细胞膜通透性改变，导致真菌死亡。对于婴幼儿，将制霉菌素研成粉末与鱼肝油滴剂调匀，涂搽在口腔患处，每天多次；成年人也可使用制霉菌素含片含服，直接作用于口腔局部的真菌。另外，克霉唑溶液也可用于口腔局部涂抹，抑制真菌生长。

（二）全身治疗

免疫力正常人群：如果病情较轻，局部治疗即可控制，但对于病情较重、反复发作或免疫力正常但局部治疗效果不佳的患者，可口服抗真菌药物，如氟康唑。氟康唑能高度选择性干扰真菌的细胞色素P450的活性，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成。

免疫力低下人群：这类人群如艾滋病患者合并口腔真菌感染，需要更积极的治疗。在使用抗真菌药物的同时，要注重提高机体免疫力，如对于艾滋病患者，在进行抗真菌治疗的基础上，进行抗病毒等综合治疗。同时要密切监测病情变化，因为免疫力低下人群感染容易扩散，治疗需要更谨慎且疗程可能更长。特殊人群如孕妇，口腔真菌感染时需谨慎用药，优先考虑局部安全的抗真菌措施，因为全身用药可能对胎儿有影响，应在医生评估利弊后再选择合适的治疗方案。