为什么会内痔脱出

内痔脱出与解剖因素、腹内压增高、内痔病情进展相关。解剖上内痔体积增大易脱出；腹内压增高的长期便秘、久坐久站、妊娠、慢性咳嗽等会推动内痔脱出；内痔病情从早期向中晚期进展时体积增大、连接松弛更易脱出。

一、解剖因素

内痔由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成，位于齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜。正常情况下内痔不会脱出，但随着病情发展，内痔体积逐渐增大，当受到腹内压增加等因素影响时，就容易从肛门脱出。例如，人体站立或坐位时，内痔受到自身重力以及粪便等的压迫，会逐渐与肌层分离，进而脱出肛门外。

二、腹内压增高

1.长期便秘：便秘患者排便时需要用力屏气，这会导致腹内压显著升高。长期便秘使排便困难，反复用力排便的动作会增加直肠肛门部位的压力，推动内痔向外脱出。比如，一些长期便秘的患者，由于每次排便都需要花费很大力气，久而久之就容易出现内痔脱出的情况。

2.久坐久站：职业因素导致久坐久站的人群，如办公室职员、教师等，这些人群长时间保持固定姿势，会影响盆腔部位的血液循环，使直肠肛门部位静脉丛淤血、扩张，增加内痔脱出的风险。因为久坐久站会使肛门直肠部处于较低的位置，受重力影响，内痔更容易向下移位脱出。

3.妊娠：女性在妊娠期间，随着胎儿逐渐增大，腹内压会明显升高。同时，增大的子宫会压迫盆腔内的血管，影响直肠肛门部位的静脉回流，导致内痔静脉丛淤血扩张，容易发生内痔脱出。而且，分娩过程中产妇用力屏气等也会进一步增加腹内压，促使内痔脱出。

4.慢性咳嗽：患有慢性咳嗽疾病的人，如慢性支气管炎患者，由于长期咳嗽，会不断引起腹内压升高。频繁的腹内压波动会冲击内痔，使其逐渐脱出。例如，慢性支气管炎患者长期咳嗽，气道内压力反复变化，传导至直肠肛门部位，推动内痔脱出。

三、内痔病情进展

内痔一般分为四期，Ⅰ期内痔排便时出血，无脱出；Ⅱ期内痔排便时脱出，便后可自行回纳；Ⅲ期内痔脱出后需用手辅助回纳；Ⅳ期内痔长期脱出不能回纳。随着内痔病情从早期向中晚期进展，内痔体积不断增大，黏膜下层与肌层的连接逐渐松弛，更容易在各种诱因下发生脱出。例如，从Ⅱ期发展到Ⅲ期甚至Ⅳ期的内痔，脱出的情况会越来越频繁，程度也会越来越严重。