痔疮手术的步骤是什么

术前需全面评估患者全身状况、做好肠道准备，选择合适麻醉与体位，手术时消毒铺巾后剥离外痔并结扎内痔，术后处理包括创面覆盖、观察相关情况、指导饮食排便及定期换药。

一、术前准备

1.全身状况评估：需对患者进行全面身体检查，包括心肺功能、凝血功能等，以确认患者能耐受手术，若存在心脑血管疾病等基础病史，需提前与相关科室会诊评估；儿童患者则重点考量麻醉安全性及手术对其生长发育的影响，严格遵循儿科安全护理原则选择麻醉及手术方案。

2.肠道准备：术前1-2天进少渣饮食，术前晚及术晨行灌肠清洁肠道，减少术中污染风险，女性患者需注意避免因灌肠操作引发不必要的不适或损伤。

3.麻醉与体位选择：根据患者情况选择局部麻醉、腰麻或硬膜外麻醉等，儿童多采用基础麻醉联合局部麻醉；患者取截石位或侧卧位等合适手术体位，充分暴露手术区域。

二、手术操作（以常见外剥内扎术为例）

1.消毒铺巾：用碘伏等消毒剂对肛周及会阴部严格消毒，铺无菌巾，确保手术区域无菌环境。

2.外痔剥离：用组织钳夹住外痔部分，沿外痔边缘做梭形切口，细致剥离外痔皮下静脉丛，向齿状线附近剥离，操作中避免损伤周围正常组织，女性患者需尤其留意邻近阴道等结构的保护。

3.内痔结扎：用弯血管钳夹住内痔基底部，选取合适丝线进行结扎，处理多个内痔时依次操作，保证内痔处理彻底且不影响周围组织功能。

三、术后处理

1.创面处理：术后用凡士林纱条等覆盖创面，起到压迫止血、引流分泌物作用，儿童患者需选用对创面刺激小的敷料，密切观察创面渗血情况。

2.术后护理观察：密切观察患者创面出血、疼痛等情况，儿童患者疼痛管理需谨慎，优先采用非药物方式缓解，如转移注意力等，避免不恰当药物使用；关注老年患者创面愈合缓慢的特点，加强护理观察。

3.饮食与排便指导：术后初期建议进食易消化流食、半流食，避免辛辣刺激食物，指导患者保持大便通畅，减少对创面刺激，有特殊生活方式或病史影响排便的患者需给予个性化饮食及排便习惯指导。

4.伤口换药：术后2-3天开始首次换药，之后按创面愈合情况定期换药，换药时严格执行无菌操作，观察创面愈合进程，及时发现并处理异常情况。