如何才能对痔疮进行微创手术

常见痔疮微创手术包括吻合器痔上黏膜环切术（利用吻合器环形切除直肠下端部分黏膜及黏膜下组织阻断痔血供使痔核萎缩）和多普勒超声引导下的痔动脉结扎术（借助探头定位痔动脉并结扎减少血供），术前需行肠道准备及评估全身状况，手术需严格遵循无菌操作，术后要密切观察局部、管理饮食排便并关怀特殊人群。

一、常见痔疮微创手术类型及原理

（一）吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

利用吻合器环形切除直肠下端部分黏膜及黏膜下组织，通过吻合阻断痔的血液供应，使痔核萎缩。手术时患者取截石位或侧卧位，经骶管麻醉或局部麻醉后，经肛门插入吻合器环形切除相应组织并吻合。

（二）多普勒超声引导下的痔动脉结扎术（DG-HAL）

借助多普勒超声探头定位供应痔的动脉，用缝线结扎相应动脉，减少痔的血供以达治疗目的。

二、术前准备

（一）肠道准备

术前1-2天进流质饮食，术前晚及术晨行清洁灌肠，清除肠道内容物，减少术中污染及术后感染风险。

（二）全身状况评估

完善血常规、凝血功能、心电图等检查，评估患者心肺功能及凝血状态，确保身体状况能耐受手术。高龄患者需特别关注心脑血管功能，女性患者需考虑月经等因素对手术及恢复的影响，有基础病史（如高血压、糖尿病等）者需控制基础疾病稳定后再行手术。

三、手术过程要点

不同术式操作细节有别，但均需严格遵循无菌操作原则。以PPH为例，术中精准定位需切除的黏膜范围，保证吻合器正确放置及吻合可靠；DG-HAL则需准确通过多普勒超声定位痔动脉并实施结扎。

四、术后注意事项

（一）局部观察与护理

密切观察伤口有无出血、渗液等情况，保持肛门局部清洁，可每日用温水坐浴1-2次，每次15-20分钟，促进局部血液循环及伤口愈合。

（二）饮食与排便管理

术后宜进食易消化、富含膳食纤维的食物（如蔬菜水果等），保持大便通畅，避免便秘或腹泻，以防刺激伤口影响恢复。

（三）特殊人群关怀

老年患者需注意预防心脑血管意外，恢复期间避免剧烈活动；女性患者术后需关注月经周期对局部恢复的影响，保持会阴部清洁卫生；有基础病史患者需持续监测基础疾病指标，遵循原发病治疗方案配合术后康复。