嘴巴紧闭而下巴却往下掉是怎么回事

颞下颌关节急性前脱位多因突然大张口如大笑等致髁突脱出无法自行复位表现为嘴巴紧闭下巴半开口等，复发性脱位常因急性前脱位未正确及时治疗致关节囊韧带松弛易复发，陈旧性脱位脱位超两三周复位困难，诱发因素有外力如突然大张口等、关节结构异常、生活方式如偏侧咀嚼等、病史有颞下颌关节紊乱史者风险高。

一、颞下颌关节急性前脱位

多因突然大张口引发，如大笑、打哈欠、进食大块食物等，致使髁突脱出关节窝，无法自行复位。表现为嘴巴紧闭但下巴明显往下掉，呈半开口状态，不能闭口，语言不清，唾液外流等，此类情况常见于正常人群因突发大张口动作诱发。

二、颞下颌关节复发性脱位

常由急性前脱位未得到正确及时治疗，关节囊、韧带等组织松弛，轻微外力即可导致复发，脱位次数可逐渐增多。其发生与关节结构及韧带状态有关，部分人群因先天或后天因素致关节韧带松弛，易反复出现嘴巴紧闭但下巴位置异常的情况，各年龄层均可发生，无明显性别特异性，但可能因个体关节结构差异有不同表现。

三、颞下颌关节陈旧性脱位

脱位时间超过2-3周，关节周围纤维组织增生，复位困难，也会出现嘴巴紧闭但下巴位置异常的情况。老年人因关节韧带、肌肉退变松弛，相对更易出现陈旧性脱位相关表现；儿童若有过度牵拉下颌等情况，也可能因关节发育不完善导致陈旧性脱位。

四、诱发因素及人群差异

（一）外力因素

突然的大张口动作、面部外伤等可诱发脱位，儿童在被粗暴牵拉下颌时易因外力导致颞下颌关节脱位；老年人面部受轻微碰撞等也可能引发脱位。

（二）关节结构异常

自身关节结构存在先天或后天异常，如关节窝过浅等，会增加脱位风险，不同年龄人群中，关节结构异常者发生嘴巴紧闭下巴往下掉的概率更高。

（三）生活方式影响

长时间偏侧咀嚼、单侧进食硬物等，可致关节受力不均，增加脱位可能性，女性若因激素等因素影响关节稳定性，相对更易受生活方式相关因素影响而出现脱位情况。

（四）病史相关

有颞下颌关节紊乱病史的人群，其关节稳定性较差，发生嘴巴紧闭下巴往下掉这种脱位相关表现的概率较无该病史人群更高，儿童若有颞下颌关节紊乱病史相关风险因素，也需重点关注。