痔疮瘤必须手术吗

痔疮即痔，是否需手术治疗依病情而定，轻度痔等多先非手术治疗，重度痔、急性嵌顿痔等常需手术，不同人群治疗选择有差异。

一、非手术治疗的情况

1.轻度痔：对于大多数轻度痔，如仅有间歇性便血，便血量少，无痔核脱出或仅有偶尔痔核脱出但可自行还纳的情况，一般首先采取非手术治疗。通过改善生活方式等措施可缓解症状。例如调整饮食，多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等，保持大便通畅，减少便秘或腹泻对痔的刺激；避免久坐、久站，适度进行体育活动；可进行温水坐浴，每天1-2次，每次10-15分钟，能改善局部血液循环，减轻痔的症状。还可使用药物治疗，如局部外用痔疮膏、痔疮栓等，能起到消肿、止痛、止血的作用。

2.伴有基础疾病的患者：一些患有严重心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病的患者，若进行手术可能会面临较大风险，此时也多先尝试非手术治疗来控制痔的症状。比如糖尿病患者若血糖控制不佳时进行手术，术后感染风险增加，所以先通过非药物及药物等非手术方式尽量稳定痔的病情。

二、需要手术治疗的情况

1.重度痔：当痔核脱出不能自行还纳，需用手推回甚至经常脱出无法推回，且伴有严重便血，经非手术治疗效果不佳，严重影响患者生活质量时，通常需要手术治疗。例如Ⅲ度、Ⅳ度痔，患者排便时痔核脱出，且经常脱出，便血多，严重影响日常生活和工作，此时手术是较为有效的治疗手段。

2.急性嵌顿痔：痔核脱出后嵌顿，不能还纳，导致局部血液循环障碍，出现剧烈疼痛、肿胀，甚至坏死等情况时，必须尽快手术治疗，以解除嵌顿，恢复局部血液循环，避免出现更严重的并发症。

不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在痔的治疗选择上有一定差异。比如老年患者，身体机能相对较弱，对于手术的耐受性可能较差，在决定是否手术时更要谨慎评估，优先考虑非手术治疗，若必须手术则要做好围手术期的护理；女性患者在选择手术方式时可能会更关注对美观等方面的影响；长期久坐、便秘的人群，在治疗痔的同时更要注意改变生活方式，否则即使手术治疗后也容易复发；有肛肠疾病病史的患者，在治疗当前痔的问题时，需综合考虑既往病史对治疗的影响。