外阴阴道假丝酵母菌病该如何治疗

外阴阴道假丝酵母菌病的治疗包括局部用药和全身用药，局部用药有咪康唑、克霉唑、制霉菌素制剂等，全身用药可用氟康唑，特殊人群如妊娠期女性、糖尿病患者、婴幼儿有相应注意事项，妊娠期以局部用药为主，糖尿病患者需控制血糖，婴幼儿用刺激性小的局部药物且遵医嘱。

一、局部用药

咪康唑制剂：可选用咪康唑栓，每晚1粒（100mg），连用7日；或每晚1粒（200mg），连用3日；也可选用咪康唑软胶囊，1粒（1200mg）单次用药。咪康唑制剂通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用，对多种假丝酵母菌有抑制效果。

克霉唑制剂：克霉唑栓，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每日早、晚各1粒（150mg），连用3日；或1粒（500mg）单次用药。克霉唑能干扰真菌细胞代谢，从而起到杀菌作用。

制霉菌素制剂：制霉菌素栓，每晚1粒（10万U），连用10-14日。制霉菌素与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜通透性，导致内容物外漏而发挥抗真菌作用。

二、全身用药

氟康唑：适用于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者。氟康唑150mg，单次口服。氟康唑能抑制真菌细胞色素P450依赖酶，阻碍真菌细胞膜麦角固醇的生物合成，影响细胞膜的通透性，从而发挥抗真菌活性。

特殊人群注意事项

妊娠期女性：妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的治疗以局部用药为主，尽量不使用全身用药。选择对胎儿无害的药物，如克霉唑制剂等。因为妊娠期女性的生理变化可能导致假丝酵母菌更容易繁殖，局部用药相对更安全，能减少全身用药可能对胎儿产生的潜在影响。

糖尿病患者：糖尿病患者由于血糖控制不佳，阴道内糖原含量增加，适合假丝酵母菌生长，容易反复发作外阴阴道假丝酵母菌病。这类患者在治疗外阴阴道假丝酵母菌病的同时，需要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，这样才能提高治疗效果，减少复发。

婴幼儿：婴幼儿外阴阴道假丝酵母菌病多因家长护理不当等原因引起，治疗时应选择刺激性小的局部药物，如制霉菌素制剂等，且用药需谨慎，严格遵循医嘱，避免使用不适合的药物对婴幼儿娇嫩的外阴阴道黏膜造成损伤。