内痔的临床分期和表现

内痔临床上一般分为四期，Ⅰ期主要表现为便血，痔核小、不脱出、无明显疼痛；Ⅱ期便血加重，脱出痔核排便时脱出、便后可自行回纳，肛门坠胀感加重；Ⅲ期痔核脱出不能自行回纳，需手推或卧床休息后回纳，便血时有时无，有异物感、排便困难加重；Ⅳ期痔核长期脱出不能回纳或回纳后立即脱出，伴嵌顿、疼痛剧烈、表面糜烂坏死感染等，便血减少、便秘加重，多见于长期内痔未有效治疗者，各年龄段可发，中老年居多且多有长期病史。

Ⅰ期内痔：主要表现为便血，便血特点为排便时滴血或便纸上带血，呈鲜红色，出血量一般较少，不与粪便相混，常为间歇性发作。此时痔核较小，质地柔软，不脱出肛门外。该期患者一般无明显疼痛，仅感觉肛门有坠胀感，多因粪便干硬、排便用力等因素诱发便血，好发于经常便秘、长期久坐久站等人群，如长期从事办公室工作的人群、经常便秘的老年人等。

Ⅱ期内痔：便血程度可加重，脱出的痔核在排便时可脱出肛门外，便后可自行回纳。痔核较大，表面黏膜变薄，排便时因粪便摩擦易出血，同时伴有便时痔核脱出，便后可自行还纳，患者可有肛门坠胀感加重，此期多因患者生活习惯不良，如饮食不规律、长期饮酒等，导致内痔进一步发展，年龄因素上多见于中青年人群，生活方式不健康者更易患病。

Ⅲ期内痔：痔核脱出后不能自行回纳，需用手推回或卧床休息后才能回纳。便血可时有时无，痔核长期脱出在外，易受感染、水肿，患者自觉肛门有异物感，排便困难加重。此期痔核较大，纤维组织增生，弹性减退，长期脱出肛门外，受外界刺激易发生炎症、坏死等情况，中老年人及长期腹压增高的人群，如慢性咳嗽、前列腺增生导致排尿困难的患者等，较易出现此期内痔。

Ⅳ期内痔：痔核长期脱出肛门外，不能回纳或回纳后又立即脱出，可伴有内痔嵌顿，患者疼痛剧烈，痔核表面可出现糜烂、坏死、感染等情况，便血可减少，但局部疼痛明显，患者因疼痛而惧怕排便，导致便秘加重，形成恶性循环，多见于长期患有内痔未得到有效治疗的患者，各年龄段均可发生，但以中老年患者居多，且多有长期内痔病史。