根尖周炎必须要根管治疗吗

根尖周炎通常必须做根管治疗，其能清除感染源、消除炎症，不治疗会致炎症加重、患牙难保留，儿童和老年患者做根管治疗有特殊情况及不治疗的额外不良影响。

一、根管治疗的作用机制

1.清除感染源：根管内存在被感染的牙髓组织及其分解产物等，根管治疗能够彻底清理根管系统，将感染物质去除，阻断感染对根尖周组织的持续刺激。例如，研究表明，根管内的细菌及其毒素是导致根尖周炎炎症的关键因素，通过完善的根管清理可以大大减少细菌数量。

2.消除炎症：在清理根管后，通过消毒药物的使用以及合适的根管充填，可以消除根尖周组织的炎症。根尖周炎症会导致患牙出现疼痛、肿胀等症状，根管治疗能够使炎症逐渐消退，缓解患者的痛苦。

二、不进行根管治疗的后果

1.炎症持续加重：如果不进行根管治疗，根尖周的炎症会持续发展，可能导致根尖周脓肿反复发作，感染扩散到周围组织，引起更严重的并发症，如颌骨骨髓炎等。严重的颌骨骨髓炎可能会影响面部外观和咀嚼等功能。

2.患牙无法保留：长期的根尖周炎不治疗，会使牙根周围的牙槽骨不断吸收，牙齿的支持组织丧失，最终导致牙齿松动、脱落，无法保留该患牙，影响患者的咀嚼功能和口腔健康。

三、特殊人群的情况

1.儿童患者：儿童根尖周炎患者进行根管治疗时，需要特别注意操作的轻柔性，因为儿童的牙髓腔和根管相对较细，避免过度损伤周围组织。同时，要安抚儿童的情绪，使其配合治疗。儿童根尖周炎若不及时治疗，会影响恒牙的发育和萌出，因为乳牙的根尖周炎症可能会波及继承恒牙的牙胚。

2.老年患者：老年患者可能同时伴有其他全身性疾病，如高血压、糖尿病等。在进行根管治疗前，需要评估患者的全身状况，确保患者能够耐受治疗过程。例如，糖尿病患者需要将血糖控制在相对稳定的范围内，以降低治疗过程中感染的风险；高血压患者需要控制血压，避免在治疗过程中因疼痛等因素导致血压波动过大。老年患者根尖周炎不治疗的话，除了上述一般后果外，还可能因为牙齿问题影响进食，进而影响营养摄入，不利于全身健康的维持。