如何检查痔疮

肛门视诊是医生直接观察肛门周围皮肤看有无肿物脱出等情况，儿童视诊需轻柔操作，孕期女性检查要调整体位以舒适为主；直肠指诊是医生戴清洁手套涂润滑剂后将手指插入直肠触摸，儿童指诊要格外轻柔控制深度力度，老年人群检查要考虑肠道生理性改变操作更谨慎；肛门镜检查是将肛门镜缓慢插入观察直肠下段和肛管部位看痔疮等情况，儿童要选合适尺寸肛门镜且关注反应，有严重肛门疼痛等情况需谨慎必要时预处理后再进行。

一、肛门视诊

1.检查方式：医生直接观察肛门周围皮肤，查看是否有肿物脱出、有无红肿、赘生物等情况。正常肛门周围皮肤呈淡褐色，若有痔疮，可能可见到隆起的肉赘样组织，尤其是在患者排便后或增加腹压时（如下蹲、屏气），更容易观察到内痔脱出或外痔的表现。

2.人群差异考虑：儿童进行肛门视诊时需轻柔操作，避免引起患儿不适和抗拒；孕期女性检查时可适当调整体位，以患者舒适为原则，减少腹压增加对检查的影响。

二、直肠指诊

1.检查方式：医生戴上清洁手套，涂抹适量润滑剂后，将手指缓慢插入直肠内进行触摸。通过手指触摸直肠内壁，可感知是否有异常肿物、硬结、狭窄等情况。对于痔疮患者，直肠指诊主要是辅助判断痔疮周围组织情况，同时可排除直肠肿瘤、息肉等其他直肠疾病。

2.人群差异考虑：儿童进行直肠指诊时需格外轻柔，严格控制手指插入深度和力度，避免造成直肠黏膜损伤；老年人群进行该检查时，要考虑其肠道可能存在的生理性改变，操作需更谨慎，防止意外发生。

三、肛门镜检查

1.检查方式：将肛门镜缓慢插入肛门内，逐步推进，直至观察到直肠下段和肛管部位。通过肛门镜可清晰看到痔疮的具体部位、大小、形态，以及有无出血、炎症等情况。能更精准地诊断内痔的分期等情况。

2.人群差异考虑：儿童进行肛门镜检查时，要选择合适尺寸的肛门镜，操作过程中需密切关注患儿反应，确保检查安全；对于有严重肛门疼痛、肛裂急性发作期的患者，进行肛门镜检查需谨慎，必要时可在镇痛等预处理后再进行，以减轻患者痛苦。