外阴糜烂溃疡怎么办

明确外阴糜烂溃疡病因需详细询问病史与体格检查并结合分泌物涂片镜检、培养及组织病理检查，针对感染性因素按细菌、真菌、病毒感染分别用相应药物，非感染性因素如外阴营养不良、过敏、外伤分别处理，一般护理要保持外阴清洁、穿舒适内裤、避免搔抓，孕妇选安全治疗方案、老年患者重基础病及局部温和护理。

一、明确病因诊断

1.病史与体格检查：详细询问症状起始时间、有无分泌物（如性状、气味）、瘙痒程度、既往妇科病史、过敏史等，同时进行全面外阴局部体格检查，观察糜烂溃疡范围、形态、有无伴随皮疹等。

2.实验室检查：

分泌物涂片镜检：排查细菌、真菌、滴虫等感染情况。

分泌物培养：明确病原菌类型，指导针对性抗感染治疗。

组织病理检查：对于长期不愈或可疑恶变的外阴糜烂溃疡，需行组织活检以明确病变性质，如外阴白色病变、鳞状上皮内病变等。

二、针对不同病因的处理

1.感染性因素

细菌感染：可选用相应抗生素外用制剂，如莫匹罗星软膏等（需根据病原菌药敏结果选择）。

真菌感染：使用抗真菌药物，如克霉唑乳膏等。

病毒感染：如单纯疱疹病毒感染，可应用阿昔洛韦等抗病毒药物外用。

2.非感染性因素

外阴营养不良性疾病：局部应用糖皮质激素药物改善症状，如丙酸氯倍他索软膏等，但需遵循个体化用药原则。

过敏反应：避免接触过敏原，可使用抗过敏药物，如氯雷他定等，局部可外用糖皮质激素减轻炎症反应。

外伤：保持外阴清洁干燥，必要时进行局部清创处理，预防继发感染。

三、一般护理措施

保持外阴清洁：每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性清洁剂。

穿着舒适：选择宽松、棉质内裤，减少对外阴的摩擦。

避免搔抓：防止进一步损伤外阴皮肤，加重糜烂溃疡。

四、特殊人群注意事项

孕妇：需特别关注药物对胎儿的影响，选择相对安全的治疗方案，如局部外用药物为主，避免全身应用可能致畸的药物。

老年患者：需重视基础疾病对愈合的影响，加强营养支持，同时注意局部护理的温和性，预防并发症发生。