患有子宫内膜息肉是不是一定要做手术

患有子宫内膜息肉不一定都要做手术，需根据具体情况判断，无症状且较小的息肉可随访观察，有症状、较大或有生育要求的患者建议手术，特殊人群如育龄期、绝经期女性及伴有其他基础疾病的患者需特别注意，综合评估后决定是否手术及选择合适方式。

有症状或较大的子宫内膜息肉

有异常子宫出血症状：如出现月经量增多、经期延长或不规则阴道流血等情况，即使息肉不大，也建议手术治疗。因为持续的异常出血可能会导致贫血等并发症，影响患者的生活质量。研究表明，约有一定比例（具体比例因研究而异）的子宫内膜息肉患者会因异常子宫出血而影响身体健康，通过手术切除息肉可以改善出血症状。

息肉较大：当子宫内膜息肉直径大于1cm时，发生恶变的风险相对增加，而且较大的息肉更容易引起症状，所以一般建议手术治疗。

有生育要求的患者：如果患者有生育计划，而子宫内膜息肉可能影响受孕，如导致胚胎着床困难等情况，也需要考虑手术治疗。有研究显示，子宫内膜息肉会对生育产生一定影响，通过手术去除息肉有助于提高受孕几率。

特殊人群需特别注意

育龄期女性：育龄期女性如果患有子宫内膜息肉，需要综合考虑息肉对妊娠的影响以及自身的生育意愿。如果有备孕计划，应及时评估息肉情况，必要时手术干预；如果没有备孕计划但有症状，也需要根据症状严重程度等决定是否手术。

绝经期女性：接近绝经期或已经绝经的女性，如果发现子宫内膜息肉，需要警惕恶变的可能。对于较小的无症状息肉可以密切观察，但如果息肉有增大趋势或出现症状，则需要考虑手术切除，因为绝经后女性子宫内膜息肉恶变风险相对较高。

伴有其他基础疾病的患者：如果患者伴有严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全等基础疾病，手术需要更加谨慎评估。手术前要充分评估患者的身体状况能否耐受手术，必要时可能需要在内科医生的协助下调整基础疾病的状态后再考虑是否手术以及选择合适的手术方式。