痔疮手术的操作方法是怎样的

传统外剥内扎术有体位与消毒、麻醉方式及操作步骤，吻合器痔上黏膜环切术（PPH）需置入肛门镜后环形切除吻合，超声引导下痔动脉结扎术是超声定位结扎痔动脉，老年患者术前要评心肺功能术后加强营养等，孕妇手术需谨慎权衡选影响小术式且术后注重局部清洁，儿童患痔疮罕见若需手术选创伤小术式并密切关注排便情况。

一、传统外剥内扎术

1.体位与消毒：患者取截石位或侧卧位，常规对肛周及肛管进行消毒，铺无菌巾。

2.麻醉方式：可采用局部浸润麻醉或骶管麻醉等。

3.操作步骤：用组织钳夹住痔核顶部皮肤并向外牵拉，在痔核基底部用弯血管钳钝性分离皮下组织，暴露痔核曲张静脉团后，用丝线在痔核基底行“8”字结扎，随后切除结扎线远端的痔核组织，依次处理其他痔核，创面用凡士林纱布覆盖。

二、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

1.体位与消毒：患者取截石位，消毒铺巾。

2.置入肛门镜：置入肛门镜，显露痔上黏膜脱垂部分。

3.吻合操作：用吻合器钉合器在齿状线上方约3-4cm处环形切除一定宽度的直肠黏膜及黏膜下组织，利用吻合器的吻合作用使脱垂的痔上黏膜向上悬吊，阻断痔的血液供应以达到治疗目的。

三、超声引导下痔动脉结扎术

1.体位与消毒：患者取侧卧位或截石位，消毒肛周。

2.超声定位与结扎：在超声引导下定位痔动脉，用缝扎线结扎相应痔动脉，减少痔核血液供应，促使痔核萎缩。

特殊人群注意事项

老年患者：术前需评估心肺功能，术后加强营养支持，适当延长卧床休息时间，预防便秘，因其恢复相对较慢。

孕妇：手术需谨慎权衡利弊，尽量选择对胎儿影响小的术式，手术时机一般选在妊娠中晚期相对稳定阶段，术后要注重局部清洁，防止感染。

儿童：儿童患痔疮罕见，若需手术，应选择创伤小、恢复快的术式，术后密切关注排便情况，避免因疼痛致排便困难等问题，充分考虑其生长发育特点。