什么是女性压力性尿失禁，手术治疗适应证是什么

女性压力性尿失禁是腹压增加时不自主漏尿，发病与盆底支持组织等有关，多见于中老年经产妇，年轻女性也可因先天结构异常发病，其手术治疗适应证为症状严重影响生活质量、非手术治疗无效或不耐受、存在明确解剖学异常。

一、女性压力性尿失禁的定义

女性压力性尿失禁是指腹压突然增加时，如咳嗽、喷嚏、大笑、运动等，出现不自主的尿液自尿道外口漏出的情况。其发病机制主要与盆底支持组织薄弱、尿道固有括约肌功能障碍等有关，多见于中老年女性，尤其是经产妇，这与妊娠、分娩等因素导致盆底组织损伤有密切关系，年轻女性也可能因先天盆底结构异常等原因发病。

二、手术治疗适应证

1.症状严重影响生活质量

患者因压力性尿失禁频繁出现漏尿情况，严重干扰日常生活和社交活动，例如无法进行正常的体育活动、不敢长时间外出等，经非手术治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。对于中老年女性，随着年龄增长盆底组织进一步退变，症状可能逐渐加重，当非手术干预无法有效改善时，手术是改善生活质量的重要手段。

2.非手术治疗无效或不耐受

经过规范的非手术治疗，如盆底肌训练、盆底电刺激、阴道局部使用雌激素等，但症状无明显缓解或患者无法坚持非手术治疗方法。比如部分患者难以长期坚持规律的盆底肌训练，或者盆底电刺激等治疗依从性差，此时可考虑手术治疗。年轻女性若因先天盆底结构问题导致非手术治疗效果差，也可考虑手术。

3.存在明确的解剖学异常

经过相关检查（如尿动力学检查、盆底超声等）明确存在盆底支持结构的解剖学异常，如尿道下移、膀胱尿道后角消失等，这种情况下手术治疗可能更有效。例如通过尿动力学检查发现尿道闭合压降低等异常情况，提示需要通过手术来纠正解剖结构异常以改善尿失禁症状。