根管治疗第二步做什么

根管治疗第二步根管预备包括选择合适器械（依根管情况、患者情况选，儿童用细柔韧器械，病患者谨慎）、清理成形根管（清感染物质、备成锥度形态，儿童遵乳牙特点，病患者彻底防穿孔）、准确测量工作长度（用X线片等方法，儿童需精准，局部病患者结合判断）。

1.器械选择与准备

根据根管的粗细、弯曲程度等选择合适的根管预备器械，如根管锉等。一般会先使用较细的根管锉逐步扩锉根管。对于儿童患者，由于其根管相对较细且弯曲度可能有特点，需选择更细小且柔韧性较好的器械，以避免过度预备损伤根尖周组织。而对于患有全身性疾病（如糖尿病等）的患者，在根管预备时要更加谨慎，防止感染扩散等情况。

2.根管清理与成形

首先要清理根管内的感染物质，通过机械预备配合冲洗液（如次氯酸钠溶液等）来去除根管壁上的感染牙本质、细菌及其代谢产物等。然后将根管预备成一定的形态，通常是具有一定锥度的形态，便于后续根管充填。在儿童患者中，根管预备时要注意遵循乳牙根管的解剖特点，避免将根管预备得过于粗大，以免影响乳牙牙根的吸收和继承恒牙的萌出。对于有复杂病史（如曾有过根尖周严重感染病史）的患者，根管预备要更加彻底，确保感染物质清除干净，但同时要注意避免过度预备导致根尖穿孔等并发症。

3.测量根管工作长度

需要准确测量根管的工作长度，一般是从切缘或牙尖到根尖狭窄部的距离。常用的方法有X线片定位法等。对于儿童患者，由于其牙齿的解剖结构与成人有差异，X线片的拍摄角度和测量要更加精准。而对于患有口腔局部疾病（如根尖周炎症导致根尖区解剖结构不清）的患者，测量工作长度可能会有一定困难，需要结合临床检查等综合判断。