扁桃体发炎是可以做手术切除吗

扁桃体发炎可做手术切除但有严格适应证，包括反复急性发作、过度肥大致气道梗阻、引起邻近器官病变等；禁忌证有急性炎症期、凝血功能障碍、严重全身性疾病、妊娠期等；术后儿童要注意口腔卫生、饮食及呼吸体温情况，成年患者要注意口腔清洁、饮食休息及出血情况，需综合多方面因素由医生判断是否手术切除。

一、手术适应证

1.反复急性发作

一般来说，每年扁桃体炎发作次数达到7-8次及以上，或者2年内每年发作次数在5-6次及以上，且经规范保守治疗无效的情况。例如，儿童如果频繁出现扁桃体发炎，严重影响日常生活和学习，经过长时间的药物治疗效果不佳时，可考虑手术。从年龄角度看，5-6岁以上的儿童，如果符合上述频繁发作的情况，就可以考虑手术。因为频繁的扁桃体发炎会导致孩子反复发热、咽痛，影响进食、睡眠等，进而影响生长发育。

2.扁桃体过度肥大

扁桃体过度肥大导致气道梗阻，引起睡眠呼吸暂停低通气综合征。这种情况在儿童中较为常见，肥大的扁桃体可能会阻塞后鼻孔和咽腔，造成孩子夜间睡眠时打鼾、呼吸暂停、憋气等，长期如此会影响孩子的智力发育、面容发育等。例如，孩子夜间睡眠时出现明显的呼吸暂停现象，经多导睡眠监测等检查明确是扁桃体肥大导致的气道梗阻，就需要考虑手术治疗。

3.扁桃体炎引起邻近器官病变

扁桃体炎可引起风湿性心脏病、风湿性关节炎、肾炎等全身并发症。当扁桃体炎成为这些全身疾病的病灶时，在扁桃体炎症得到控制后，可考虑行扁桃体切除术。比如，患者因扁桃体炎引发了风湿性心脏病，经过心脏科等相关科室评估，认为扁桃体是诱发心脏病的病灶之一，在心脏病病情相对稳定的情况下，可以考虑切除扁桃体。

二、手术禁忌证

1.急性炎症期

一般急性扁桃体炎发作时，不建议立即手术，因为此时手术可能导致炎症扩散。通常需要等急性炎症消退2-3周后再考虑手术。例如，患者在扁桃体急性发炎期间出现高热、咽痛剧烈等症状，此时手术风险较高，容易引起感染播散。

2.凝血功能障碍

如患有血友病等凝血因子缺乏性疾病的患者，手术中容易出现大出血等严重并发症，所以这类患者禁忌行扁桃体切除术。对于有出血倾向的患者，需要先纠正凝血功能异常后再评估是否能手术。

3.严重全身性疾病

患有严重的心脑血管疾病、未控制的糖尿病等严重全身性疾病的患者，手术耐受性差，手术风险极大，一般不建议手术。比如，患者有未控制的高血压，血压波动较大，此时进行扁桃体手术，可能会因手术应激导致血压进一步升高，引发心脑血管意外。

4.妊娠期

妊娠期女性行扁桃体切除术可能会对胎儿产生不良影响，一般不建议在妊娠期进行手术。通常建议在妊娠前或妊娠结束后再考虑手术治疗。

三、术后注意事项

1.儿童患者

儿童术后要注意口腔卫生，鼓励孩子经常漱口，保持口腔清洁，防止感染。饮食方面，术后6小时可进冷流质饮食，如冰牛奶、冰淇淋等，避免过热食物刺激创面引起出血。要密切观察孩子的呼吸情况，因为儿童术后创面肿胀可能会导致气道梗阻，如有呼吸急促、呼吸困难等情况要及时告知医生。同时，要注意孩子的体温变化，警惕术后感染。

2.成年患者

成年患者术后也要注意口腔清洁，按照医生的要求进行漱口。饮食上，术后初期以软食为主，逐渐过渡到正常饮食，但要避免食用辛辣、刺激性食物。要注意休息，避免剧烈运动，减少创面出血的风险。密切关注自身的出血情况，如口中有较多鲜血吐出等要及时就医。

总之，扁桃体发炎是否手术切除需要综合评估患者的具体病情、身体状况等多方面因素，由医生根据专业判断来决定。