糖尿病的自我诊断方法

血糖监测包括空腹血糖、餐后2小时血糖等指标及意义，糖化血红蛋白反映过去2-3个月平均血糖水平，口服葡萄糖耐量试验有相应诊断标准，自我检测需注意血糖监测工具选择使用及检测时间选择，不同人群在各方面有不同的监测要点及考虑因素。

一、血糖监测指标及意义

1.空腹血糖

定义：指在隔夜空腹（至少8-10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采的血所检测出的血糖值。正常范围一般为3.9~6.1mmol/L。若空腹血糖≥7.0mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，高度提示糖尿病。对于没有典型症状但空腹血糖多次检测≥7.0mmol/L，也可诊断为糖尿病。年龄较大的人群，由于身体机能衰退，空腹血糖的监测更需重视，因为随着年龄增长，胰岛素分泌及作用可能发生变化，更容易出现血糖异常。

2.餐后2小时血糖

定义：从吃第一口饭开始计时，2小时后采集的血糖值。正常范围应小于7.8mmol/L。若餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间，属于糖耐量异常，是糖尿病前期状态。生活方式不健康，如长期高糖高脂饮食、缺乏运动的人群，餐后血糖异常的风险较高。女性在孕期也需关注餐后血糖，孕期糖尿病可能对母婴健康产生不良影响，如增加巨大儿、早产等风险。

二、糖化血红蛋白检测

1.糖化血红蛋白（HbA1c）

定义：是红细胞中的血红蛋白与血清中的葡萄糖结合的产物，它反映的是过去2~3个月的平均血糖水平。正常范围一般在4%~6%。糖化血红蛋白≥6.5%可作为糖尿病的诊断标准之一。对于有糖尿病家族史、肥胖、长期静坐生活方式的人群，定期检测糖化血红蛋白尤为重要，因为这些人群患糖尿病的风险相对较高，通过糖化血红蛋白可以更全面地了解较长时间段内的血糖控制情况。

三、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

1.试验过程

首先空腹抽血测血糖，然后在5分钟内口服含75g无水葡萄糖的水溶液300ml，之后分别在服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时采血测血糖。

诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L，和（或）服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病；空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间，服糖后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间，为糖耐量异常。对于老年人，进行OGTT试验时要考虑其身体耐受性，可能需要调整试验的节奏和监测的细致程度，因为老年人可能存在胃肠功能、心功能等方面的变化，避免因试验过程导致身体不适。而妊娠期女性也需要进行OGTT试验来筛查妊娠期糖尿病，因为妊娠期激素变化等因素会影响血糖代谢，若妊娠期糖尿病控制不佳，可能影响胎儿发育和母亲健康。

四、自我检测注意事项

1.血糖监测工具的选择与使用

应选择经过正规认证的血糖监测仪，按照说明书正确操作。在采血时，要注意消毒皮肤，采血部位可选择手指等，采血后及时将血液滴入试纸进行检测。对于儿童等特殊人群，采血时要更加轻柔，避免造成过度疼痛和损伤，同时要注意采血部位的卫生，防止感染。

2.检测时间的选择

一般建议糖尿病高危人群或有相关症状的人群定期检测血糖。对于已经确诊糖尿病的患者，根据病情和治疗方案，可能需要在不同时间点检测血糖，如空腹、餐后、睡前等。生活方式不同的人群检测时间也有差异，比如经常运动的人，运动前后的血糖监测很重要，能帮助了解运动对血糖的影响，以便调整运动和饮食方案。女性在生理期等特殊时期，血糖可能会有一定波动，这时候更要关注血糖变化情况，及时调整生活方式和治疗措施。