脚底筋膜炎的症状有哪些，如何治疗

脚底筋膜炎有疼痛（晨起或休息后初次行走时明显、行走一段时间后可缓解但长时间行走或站立后又加重）、压痛（足底近足跟处有明显压痛）、肿胀（部分患者可出现）等症状，治疗包括休息与制动（避免长时间行走或站立、使用足弓支撑物）、物理治疗（热敷、冷敷、体外冲击波治疗）、药物治疗（非甾体类抗炎药）、康复锻炼（足底筋膜拉伸锻炼、跟腱拉伸锻炼）。

一、脚底筋膜炎的症状

1.疼痛

晨起或休息后初次行走时明显：患者早晨起床后第一次着地行走时，脚底会出现明显的刺痛感，这是因为经过一夜的休息，脚底筋膜处于相对放松的状态，开始活动时受到牵拉引起疼痛。例如，一项针对脚底筋膜炎患者的研究发现，约85%的患者会在晨起后行走时出现明显疼痛。

行走一段时间后可缓解，但长时间行走或站立后又加重：部分患者行走短距离后，疼痛会有所减轻，但如果继续长时间行走或站立，脚底筋膜再次受到过度牵拉，疼痛会再次加重。对于一些长时间站立工作的人群，如教师、售货员等，更容易出现这种情况，因为他们的脚底筋膜长时间处于紧张状态。

2.压痛

足底近足跟处有明显压痛：用手指按压足底靠近足跟的部位时，患者会感到剧烈疼痛，这是脚底筋膜炎的一个典型体征。压痛部位通常是足底筋膜的起点处，因为此处是筋膜承受应力较大的部位，容易发生炎症。

3.肿胀

部分患者可出现足底肿胀：炎症反应会导致局部组织充血、水肿，从而引起足底肿胀，尤其是在病情较重时。肿胀可能会使患者的鞋子穿着变得不适，进一步影响行走功能。

二、脚底筋膜炎的治疗

1.休息与制动

避免长时间行走或站立：让脚底筋膜得到充分的休息，减少对筋膜的刺激。对于从事长时间站立或行走工作的人群，建议定时休息，活动脚部，促进血液循环。例如，每站立或行走30-60分钟，就休息5-10分钟，进行脚部的屈伸活动。

使用足弓支撑物：足弓支撑物可以帮助分布足底压力，减轻脚底筋膜的负担。合适的足弓支撑物能够使脚底筋膜处于相对放松的状态，缓解炎症。研究表明，使用足弓支撑物4-6周后，约60%的患者症状可得到改善。

2.物理治疗

热敷：可以促进局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。一般每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于年龄较大的患者，热敷时要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。

冷敷：在炎症急性期，冷敷可以减轻肿胀和疼痛。每次冷敷10-15分钟，每天可进行3-4次。儿童患者进行冷敷时，要注意控制时间和温度，避免冻伤。

体外冲击波治疗：体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法，它可以刺激组织修复，减轻炎症。通过体外冲击波的能量传递，促进脚底筋膜的修复和再生。多项临床研究证实，体外冲击波治疗对脚底筋膜炎有较好的疗效，有效率可达70%-80%。

3.药物治疗

非甾体类抗炎药：如布洛芬等，可以减轻炎症和疼痛。但儿童患者应避免使用非甾体类抗炎药，因为可能会引起胃肠道反应等不良反应。对于成年患者，在使用时也应遵循医嘱，注意药物的不良反应。

4.康复锻炼

足底筋膜拉伸锻炼：患者可以坐在椅子上，将患侧脚放在另一条腿的大腿上，用手将脚趾向身体方向牵拉，保持15-30秒，然后放松，重复10-15次，每天进行3-4组。通过拉伸足底筋膜，增加其柔韧性，减轻筋膜的紧张度。

跟腱拉伸锻炼：患者面对墙壁站立，双脚与肩同宽，患侧脚距离墙壁约一脚之遥，缓慢向前倾斜身体，直到跟腱有拉伸感，保持15-30秒，然后放松，重复10-15次，每天进行3-4组。跟腱的拉伸有助于改善脚底筋膜的张力。