冻结肩如何治疗

冻结肩可分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括一般治疗（休息与功能锻炼，如主动活动、钟摆运动等）和物理治疗（热敷、超短波治疗、针灸推拿等）及药物治疗（非甾体抗炎药，需注意特殊人群用药）；手术治疗适用于经长时间非手术治疗效果不佳、功能严重受限影响生活工作的患者，手术方法主要是关节镜下肩关节松解术，不同人群术后需注意相应护理。

一、非手术治疗

（一）一般治疗

1.休息与功能锻炼

对于冻结肩患者，在疼痛可耐受范围内进行适当休息同时进行功能锻炼很重要。例如主动的肩关节前屈、后伸、外展等活动，对于年轻且病史较短的患者，早期进行功能锻炼有助于维持肩关节活动度。而对于老年患者，需要根据其身体状况循序渐进地进行锻炼，避免过度锻炼导致疼痛加剧。对于有糖尿病等基础病史的患者，在进行功能锻炼时要注意监测血糖等指标，因为糖尿病可能影响肌肉力量和关节恢复，锻炼过程中如果出现血糖异常波动等情况需及时调整锻炼计划。

可以进行钟摆运动，患者弯腰垂臂，以肩关节为中心，做前后、左右、旋转的摆动运动，每次10-15分钟，每天3-4次。

2.物理治疗

热敷：通过热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。例如使用温毛巾热敷肩关节，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于皮肤感觉减退的患者，如糖尿病周围神经病变合并冻结肩的患者，要注意控制热敷温度和时间，避免烫伤。

超短波治疗：利用超短波的温热效应和非热效应，改善肩关节局部的血液循环，减轻炎症反应。超短波治疗一般需要在专业医疗机构由医护人员操作，治疗参数根据患者具体情况调整。对于儿童患者，由于其生理结构与成人不同，超短波治疗需要特别谨慎，严格按照儿童安全护理原则调整参数。

针灸推拿：针灸可以通过刺激穴位调节气血运行，缓解冻结肩的疼痛和改善肩关节活动度。推拿手法如揉、按、滚等可以放松肩关节周围的肌肉。但对于孕妇、皮肤有破损或感染的患者以及体质虚弱的老年患者等特殊人群，针灸推拿需要谨慎操作，避免引起不良后果。例如孕妇进行针灸推拿可能会对胎儿产生影响，需要由经验丰富的医生根据具体情况评估后进行。

（二）药物治疗

1.非甾体抗炎药

非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用。如布洛芬等非甾体抗炎药可以缓解冻结肩患者的疼痛症状。但对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重消化道溃疡病情，需要谨慎使用。对于儿童患者，一般避免使用非甾体抗炎药，优先选择非药物干预措施，如上文提到的功能锻炼等。

二、手术治疗

（一）手术适应证

对于经过长时间（一般6个月以上）的非手术治疗效果不佳，肩关节功能严重受限，严重影响日常生活和工作的患者可以考虑手术治疗。例如一些长期患有冻结肩且肩关节活动度几乎丧失，无法进行基本的穿衣、梳头等动作的患者。对于有基础疾病如严重心肺疾病的患者，手术风险较高，需要在充分评估手术风险和收益后再决定是否手术。

（二）手术方法

1.关节镜下肩关节松解术

这是一种相对微创的手术方法。通过关节镜进入肩关节腔，松解粘连的关节囊和周围组织。手术过程中可以清晰地观察到肩关节内部的病变情况，精准地进行松解操作。对于年轻患者，关节镜下松解术恢复相对较快；而对于老年患者，术后康复需要更加精心的护理，因为老年患者身体恢复能力相对较弱，需要注意预防术后并发症，如感染、再次粘连等。对于有糖尿病等基础疾病的患者，术后要密切关注切口愈合情况，因为糖尿病可能影响切口愈合，需要严格控制血糖水平。