鼻窦炎跟鼻炎有啥区别

鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症，发病部位在鼻窦，有急慢性之分，多因鼻腔疾病等引起，靠鼻内镜等诊断，以药物或手术治疗；鼻炎是鼻腔黏膜及黏膜下组织炎症，发病部位主要在鼻腔，分急慢性等，急性多由病毒感染，慢性与多种因素有关，靠鼻内镜等诊断，以对症等治疗，不同人群患病表现及应对不同。

一、定义与发病部位

鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，发病部位在鼻窦。

鼻炎：是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症，发病部位主要在鼻腔。

二、症状表现

鼻窦炎：全身症状相对较明显，可有发热、畏寒、食欲减退、便秘、周身不适等，局部症状主要有鼻塞、脓涕、头痛等，头痛具有一定的规律性，如急性上颌窦炎常为颌面部痛或上列磨牙痛，晨起轻，午后重；急性额窦炎晨起前额部痛，渐加重，午后减轻，至晚间消失。

鼻炎：全身症状一般不明显，局部症状主要是鼻塞、流涕，可伴有打喷嚏等，鼻塞可呈间歇性或持续性，流涕可为清水样或黏脓样等。

三、病程分类

鼻窦炎：分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，病程<12周；慢性鼻窦炎常为多个鼻窦受累，病程>12周。

鼻炎：分为急性鼻炎和慢性鼻炎等，急性鼻炎也就是常说的感冒，由病毒感染引起，病程较短；慢性鼻炎包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎等，病程较长，常由急性鼻炎反复发作、鼻腔结构异常等多种因素引起。

四、发病原因差异

鼻窦炎：多因鼻腔疾病引起，如急性鼻炎蔓延至鼻窦，使鼻窦黏膜感染；也可因邻近器官的感染扩散，如扁桃体炎、腺样体炎等波及鼻窦；游泳时污水进入鼻窦，鼻腔内填塞物留置时间过长等也可引发鼻窦炎。

鼻炎：急性鼻炎主要是病毒感染，如鼻病毒、流感病毒等感染引起；慢性鼻炎的病因较为复杂，局部因素包括急性鼻炎反复发作、鼻腔解剖结构异常（如鼻中隔偏曲）、鼻腔用药不当等，全身因素如贫血、糖尿病、营养不良、维生素缺乏等可导致机体抵抗力下降，易患鼻炎，内分泌失调如甲状腺功能减退等也与慢性鼻炎的发生有关。

五、诊断方法

鼻窦炎：主要依靠鼻内镜检查，可直接观察鼻腔内情况及鼻窦开口处的病变，还可进行影像学检查，如鼻窦CT，能清晰显示鼻窦内的炎症情况，包括鼻窦黏膜增厚、窦腔积液等。

鼻炎：鼻内镜检查可观察鼻腔黏膜的色泽、是否有肿胀、分泌物情况等，过敏性鼻炎还可进行过敏原检测，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等帮助明确过敏原。

六、治疗原则

鼻窦炎：急性鼻窦炎以药物治疗为主，常用抗生素控制感染，鼻用糖皮质激素减轻黏膜水肿，鼻腔冲洗清除鼻腔内分泌物等；若药物治疗无效，有鼻窦息肉等情况时可考虑手术治疗。慢性鼻窦炎也是先进行药物治疗，包括鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗、黏液促排剂等，药物治疗效果不佳时可考虑鼻内镜手术治疗。

鼻炎：急性鼻炎多为自限性疾病，以对症治疗为主，如使用减充血剂缓解鼻塞，但使用时间不宜过长，同时可使用抗病毒药物等；过敏性鼻炎需避免接触过敏原，药物治疗可选用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等，也可进行免疫治疗；慢性单纯性鼻炎可采用鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗等治疗，慢性肥厚性鼻炎药物治疗效果不佳时可考虑手术治疗。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在患鼻窦炎或鼻炎时可能有不同的表现及应对，例如儿童鼻窦炎可能更易出现发热、精神萎靡等全身症状，需更加关注其全身情况；女性在经期等特殊时期鼻炎症状可能有所变化；长期吸烟的人群患鼻炎、鼻窦炎的风险可能相对较高等，在诊断和治疗时都需要充分考虑这些因素进行个体化的处理。