慢性呼吸衰竭的症状

慢性呼吸衰竭会引发多种症状及受多种因素影响，包括呼吸困难（老年人、长期吸烟、有慢性呼吸道病史者更易出现）、发绀（动脉血氧饱和度低于90%时可能出现，红细胞增多症患者更明显，贫血患者不明显，年龄小、长期缺氧环境工作、有先天性心脏病等患者易出现）、精神神经症状（早期头痛、失眠等，加重时昏迷等，老年人、有脑血管病史、不良生活方式者更严重）、循环系统症状（早期心率快等，后期心率慢等，年龄大、有基础心血管病史、不良生活方式者更易出现）、消化系统症状（食欲不振等，老年人、有基础消化道病史、不良生活方式者更易出现）、泌尿系统症状（蛋白尿等，老年人、有基础泌尿系统病史者更易出现）。

一、呼吸困难

表现：是慢性呼吸衰竭最突出的症状，患者会感到呼吸费力、急促或困难。早期可表现为呼吸频率增快，病情加重时可出现呼吸浅快、点头或提肩呼吸等。

影响因素：年龄方面，老年人呼吸功能本身较弱，更容易出现呼吸困难；生活方式上，长期吸烟的患者呼吸道功能受损，呼吸困难可能更明显；有慢性呼吸道病史的患者，如慢性阻塞性肺疾病患者，呼吸困难是其基础症状之一，且会随病情进展而加重。

二、发绀

表现：是缺氧的典型表现，患者的口唇、甲床等部位会出现青紫色。当动脉血氧饱和度低于90%时，就可能出现发绀，但在红细胞增多症患者中，发绀可能更明显，而贫血患者可能发绀不明显。

影响因素：年龄较小的儿童，由于皮肤较薄，发绀可能更容易观察到；生活方式中，长期处于缺氧环境工作的人群，发绀可能更易出现；有先天性心脏病等基础病史的患者，发绀可能是其常见症状之一。

三、精神神经症状

表现：

早期：可出现头痛、失眠、烦躁、神志恍惚等症状。

加重时：严重者可出现昏迷、抽搐、球结膜水肿等。肺性脑病是慢性呼吸衰竭严重的并发症，表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡甚至昏迷等。

影响因素：老年人脑功能本身有所减退，对缺氧和二氧化碳潴留的耐受性较差，精神神经症状可能更严重；有脑血管病史的患者，在慢性呼吸衰竭时，精神神经症状可能会加重；长期熬夜、作息不规律等不良生活方式的患者，对缺氧的耐受力可能降低，更容易出现精神神经症状。

四、循环系统症状

表现：早期可表现为心率加快、血压升高，由于缺氧和二氧化碳潴留，后期可出现心率减慢、血压下降、心律失常甚至心脏骤停。部分患者可出现消化道出血等表现。

影响因素：年龄较大的患者心血管功能相对较弱，循环系统症状可能更易出现；有高血压、冠心病等基础心血管病史的患者，在慢性呼吸衰竭时，循环系统症状可能会更复杂；长期高盐高脂饮食等不良生活方式的患者，心血管负担重，循环系统症状可能更明显。

五、消化系统症状

表现：可出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐、上消化道出血等症状。胃肠道缺氧可导致黏膜充血、水肿、糜烂等。

影响因素：老年人消化系统功能本身有所减退，在慢性呼吸衰竭时，消化系统症状可能更易出现；有胃溃疡等基础消化道病史的患者，在慢性呼吸衰竭时，消化道出血等症状可能更易发生；暴饮暴食等不良生活方式的患者，消化系统负担重，症状可能更明显。

六、泌尿系统症状

表现：可出现蛋白尿、红细胞尿、管型尿等，严重时可导致肾功能不全。

影响因素：老年人肾脏功能逐渐减退，在慢性呼吸衰竭时，泌尿系统症状可能更易出现；有慢性肾炎等基础泌尿系统病史的患者，在慢性呼吸衰竭时，泌尿系统症状可能会加重；长期大量饮水等生活方式可能会影响，但主要还是基础病史和呼吸衰竭的影响。