38.7要不要吃退烧药

体温38.7℃属中度发热，需评估患者整体状况，可先采取非药物干预，包括适当减少衣物、通风、用湿毛巾敷额头或擦拭大血管丰富部位、补充水分等；若需用退烧药，要考虑适用和禁忌情况，特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自特别注意事项，儿童要密切观察精神反应、保证清淡易消化饮食，老年人要注意基础病及降温不宜骤降、用药谨慎，孕妇用药需咨询医生选对胎儿影响小的药。

一、体温38.7℃时的一般评估

体温38.7℃属于中度发热，首先要评估患者的整体状况，包括精神状态、是否有其他伴随症状等。如果患者精神尚可，没有明显不适，可先考虑非药物的降温措施；若患者伴有明显头痛、肌肉酸痛等不适，可根据情况考虑是否使用退烧药。

二、非药物干预措施

1.物理降温

散热：让患者适当减少衣物，保持室内通风良好，环境温度适宜，一般维持在22-24℃左右，以利于机体散热。对于年龄较小的儿童，要注意避免包裹过严，因为儿童体温调节中枢尚未发育完善，过厚的衣物不利于散热。

冷敷：可以用湿毛巾敷额头，每10-15分钟更换一次，通过传导散热来降低体温。对于成人和较大儿童适用，但要注意毛巾温度不宜过低，以免引起患者不适。对于婴儿，不建议使用冷敷额头，可采用擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位的方法，用32-34℃的温水擦拭，每次擦拭时间10-15分钟，通过蒸发散热来降温。

2.补充水分：鼓励患者多喝水，以补充发热时因出汗丢失的水分，防止脱水，一般每天饮水量可在1500-2000ml左右，对于儿童要少量多次饮用，避免一次饮用过多引起呕吐等不适。

三、退烧药的使用考量

1.适用情况：如果患者经过非药物干预后体温仍未下降，或者患者伴有明显的不适症状，如剧烈头痛、全身酸痛难以忍受等，可以考虑使用退烧药。但要注意不同年龄段的用药差异，对于6个月以下的婴儿，由于其体温调节功能不完善，使用退烧药需要非常谨慎，一般建议先采取物理降温等措施，必要时在医生指导下使用特定的婴幼儿退烧药；对于6个月以上的儿童和成人，可以根据情况选择合适的退烧药，如对乙酰氨基酚等。

2.禁忌情况：要避免不恰当使用退烧药，例如不能盲目给低龄儿童使用不适合的退烧药，同时要注意一些特殊人群，如有严重肝肾功能不全的患者，使用退烧药需要格外谨慎，因为部分退烧药需要经过肝肾功能代谢，可能会加重肝肾功能负担。

四、特殊人群的特别注意

1.儿童：儿童体温38.7℃时，除了上述非药物干预和退烧药使用的注意事项外，还要密切观察儿童的精神反应。如果儿童出现精神萎靡、嗜睡、惊厥等异常情况，即使体温未达到使用退烧药的标准，也需要及时就医。同时，儿童在发热时代谢加快，要保证营养供应，但由于胃肠功能可能受到一定影响，饮食要清淡、易消化，如给予米粥、面条等食物。

2.老年人：老年人体温38.7℃时，要注意其基础疾病情况。很多老年人可能患有心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病等基础病，发热可能会加重基础病的病情。要密切监测老年人的体温变化以及基础病的症状变化，如是否出现胸闷、气短、头晕等症状。在采取降温措施时，要缓慢进行，避免体温骤降引起血压波动等不良事件，使用退烧药时也要谨慎，最好在医生的指导下使用。

3.孕妇：孕妇体温38.7℃时，用药需格外谨慎。首先非药物干预要积极进行，如物理降温等。在考虑使用退烧药时，要咨询妇产科医生和药剂师，选择对胎儿影响最小的退烧药，因为孕妇的生理状况特殊，某些退烧药可能会通过胎盘影响胎儿发育。