甲亢低下怎么回事

甲亢（甲状腺功能亢进症）常见病因有Graves病等自身免疫病、毒性结节性甲状腺肿等及碘摄入过多，女性高发、有家族易感性者风险高，有高代谢等表现；甲减（甲状腺功能减退症）常见病因有自身免疫性损伤等，女性、老年人等易患，有代谢率减低等表现；二者均需通过检查诊断并治疗，生活方式需注意，特殊人群如孕妇、儿童患甲亢或甲减影响大，需专业处理。

病因：Graves病是最常见的病因，约占80%-85%，是自身免疫性疾病，体内产生针对甲状腺细胞TSH受体的抗体，刺激甲状腺细胞过度分泌甲状腺激素；毒性结节性甲状腺肿、毒性甲状腺腺瘤等也可导致甲亢，是甲状腺内存在自主功能的结节，自主性分泌过多甲状腺激素；碘摄入过多也可能诱发甲亢，如长期大量食用含碘丰富的食物或药物等。

好发人群及相关因素：女性发病率高于男性，可能与女性的内分泌特点、免疫调节等因素有关；有家族遗传易感性的人群患病风险增加；长期精神压力大、过度劳累等生活方式因素可能诱发甲亢，长期处于高压力状态下，人体的神经-内分泌-免疫调节网络失衡，可能影响甲状腺的功能。

主要表现：患者通常有高代谢症状，如怕热、多汗、皮肤潮湿、多食易饥、体重减轻；神经系统表现为烦躁、易怒、手震颤；心血管系统可出现心悸、心动过速等，严重时可导致甲亢性心脏病；消化系统可能有大便次数增多等表现；甲状腺肿大，多数为弥漫性肿大，质地中等，无压痛；眼部表现，如Graves病患者可能有突眼等。

甲减（甲状腺功能减退症）

病因：自身免疫性损伤是最常见的病因，如自身免疫性甲状腺炎（桥本甲状腺炎等），体内产生攻击甲状腺细胞的自身抗体，破坏甲状腺组织，导致甲状腺激素合成和分泌减少；甲状腺手术切除过多甲状腺组织、放射性碘治疗后甲状腺组织被大量破坏等医源性因素可引起甲减；垂体病变如垂体肿瘤、垂体缺血性坏死等导致促甲状腺激素（TSH）分泌减少，进而影响甲状腺激素分泌；下丘脑病变导致促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌减少，也会引起甲减。

好发人群及相关因素：女性较男性更易患甲减，尤其是有自身免疫性甲状腺疾病家族史的女性；年龄因素，老年人甲状腺功能减退的发生率相对较高，可能与老年人甲状腺组织逐渐萎缩、免疫功能变化等有关；长期接触某些放射性物质、服用某些抗甲状腺药物等也可能增加甲减的发生风险。

主要表现：患者有代谢率减低和交感神经兴奋性下降的表现，如畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘；皮肤干燥、粗糙；心血管系统可出现心动过缓、心包积液等；消化系统有食欲减退等表现；严重时可出现黏液性水肿昏迷等危重症情况。

对于甲亢或甲减患者，都需要及时就医，通过甲状腺功能检查（包括血清TSH、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标）、甲状腺自身抗体检测、甲状腺超声等检查明确诊断，并根据具体病情进行相应治疗。在生活方式方面，甲亢患者需要注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅；甲减患者要注意保暖，根据自身情况适当运动，保持合理的饮食结构等。特殊人群如孕妇，甲亢或甲减对妊娠有较大影响，孕妇患甲亢可能导致胎儿发育异常、早产等，患甲减可能影响胎儿神经系统发育，需要更加密切监测甲状腺功能并规范治疗；儿童患甲亢或甲减也会影响其生长发育，需要及时诊断和干预，儿童甲减可能表现为生长迟缓、智力发育落后等，儿童甲亢可能出现生长加速但后期可能生长受限等情况，都需要专业医生进行针对性的评估和处理。