骨折筋粘连怎么办

康复针对骨折筋粘连有康复训练、物理治疗及手术松解等方法。康复训练分主动运动（骨折后能配合者基础训练，儿童需家长辅助轻柔引导）和被动运动（主动运动受限明显时他人帮助，老年患者注意力度）；物理治疗有热敷（骨折固定稳定后进行，不同年龄温度调整）和超声波治疗（专业医生指导下进行）；若保守治疗无效考虑手术松解，手术时机根据情况定，术后康复要循序渐进且不同年龄进度有别。

一、康复训练

1.主动运动

适用人群及原理：对于骨折后能配合的患者，主动运动是基础。通过肌肉的主动收缩和舒张，促进局部血液循环，防止粘连进一步加重，并逐渐恢复关节活动度。例如，上肢骨折后，患者可进行握拳、伸指等动作，开始时可能力量较弱，但要逐渐增加幅度和力度。对于儿童患者，家长可辅助引导其进行适当的主动运动，因为儿童的恢复潜力较大，但要注意动作轻柔，避免造成二次损伤。

具体操作：每天根据自身情况多次进行，每次每个动作可做10-15次，逐渐增加次数和强度。

2.被动运动

适用人群及原理：当患者自身主动运动受限较明显时，需要他人帮助进行被动运动。由医护人员或家属帮助活动关节，以改善关节活动度，防止筋粘连加重。对于老年患者，由于身体机能下降，主动运动能力可能更差，被动运动尤为重要，但操作时要注意力度适中，依据患者的耐受程度进行，避免过度用力导致骨折部位移位或其他损伤。

具体操作：活动幅度应从小到大，缓慢进行，每个关节每次活动可持续10-15秒，重复5-10次，每天可进行2-3次。

二、物理治疗

1.热敷

适用人群及原理：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉紧张，有助于改善筋粘连情况。一般来说，骨折恢复一段时间后（通常骨折固定稳定后）可进行热敷。对于不同年龄人群，热敷温度要适当调整，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高，以40-45℃为宜；成人可稍高，但不超过50℃；老年患者皮肤感觉可能减退，更要注意温度，防止烫伤。

具体操作：可使用热水袋或热毛巾，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。

2.超声波治疗

适用人群及原理：超声波能够促进组织的修复和血液循环，对于骨折筋粘连有一定的治疗作用。它可以使粘连的组织松解。不同病情严重程度的患者都可考虑，但要在专业医生指导下进行。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，要更加谨慎，因为超声波治疗可能对局部血液循环有一定影响，需密切观察局部皮肤等情况。

具体操作：由专业医护人员操作，治疗时间和频率根据患者具体情况而定，一般每次治疗10-15分钟，每周进行几次，需持续一段时间。

三、手术松解（若保守治疗无效）

1.手术时机

当经过较长时间规范的保守治疗后，筋粘连情况仍无明显改善，严重影响关节功能时，可考虑手术松解。一般骨折后6个月以上，经保守治疗效果不佳者可评估是否手术。对于儿童患者，需更加谨慎评估，因为儿童的生长发育特点，手术时机的选择要充分考虑对其未来关节功能和生长的影响，通常会在保守治疗较长时间后，如1年左右仍无改善才会考虑手术。

2.术后康复

手术后康复至关重要。术后早期要进行轻柔的康复训练，防止再次粘连。康复训练要遵循循序渐进的原则，根据手术恢复情况逐步增加活动量和强度。例如，术后1-2周可进行轻微的关节活动，范围不宜过大；术后2-4周可逐渐增加活动幅度，但要在医生指导下进行。不同年龄患者术后康复的进度可能不同，儿童恢复相对较快，但也需要严格按照康复计划进行，家长要配合医生监督儿童的康复训练。