小孩一直反复发烧怎么办

小孩反复发烧需重视，初步观察与家庭护理要监测体温及相关表现、保证充足水分摄入；进一步判断病因，感染性因素如病毒、细菌感染有不同处理，非感染性因素如川崎病、风湿性疾病也需对应处理；出现严重症状（如精神萎靡、持续超39℃等）或特殊人群（3个月以下婴儿、有基础疾病小孩）需及时就医。

一、初步观察与家庭护理

1.监测体温与相关表现

密切监测小孩体温变化，使用体温计准确测量，记录体温数值、发热间隔时间以及伴随症状，如是否有咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等。不同年龄段小孩正常体温范围略有差异，一般口腔温度为36.3-37.2℃，直肠温度为36.5-37.7℃，腋下温度为36-37℃。若小孩体温在38.5℃以下，精神状态尚可，可先采取物理降温等非药物干预措施。对于婴儿，要特别注意其囟门情况、皮肤弹性等，判断是否存在脱水等情况。

物理降温可采用松开衣物、用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，一般擦拭时间为5-10分钟，通过蒸发散热来降低体温。但要注意避免小孩着凉，擦拭时动作要轻柔。

2.保证充足水分摄入

鼓励小孩多喝温水，以防止发热引起脱水。对于较小的婴儿，可适当增加喂奶次数。因为发热会使机体水分通过呼吸、皮肤蒸发等途径丢失增加，充足的水分摄入有助于维持身体正常代谢和体温调节。

二、进一步判断病因与处理

1.感染性因素相关处理

病毒感染：很多小孩反复发烧可能是病毒感染引起，如常见的上呼吸道病毒感染。如果是普通病毒性感冒，一般具有自限性，病程大约1-2周。此时主要以对症支持治疗为主，如上述的物理降温、补充水分等。但如果是流感病毒感染，可在医生评估后考虑使用抗流感病毒药物，不过要严格把握用药指征，因为抗流感病毒药物有一定适用年龄和禁忌等要求。

细菌感染：若考虑细菌感染，如化脓性扁桃体炎等，可能需要使用抗生素。但抗生素的使用必须由医生根据血常规等检查结果来判断，例如血常规中白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高往往提示细菌感染可能。在使用抗生素时要严格遵循医嘱，不能自行滥用。

2.非感染性因素相关处理

川崎病：如果小孩反复发烧，伴有球结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等表现，要警惕川崎病。川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病，需要及时就医，进行相关检查如心脏超声等，一旦确诊需使用丙种球蛋白等药物治疗。

风湿性疾病：像幼年特发性关节炎等风湿性疾病也可能导致小孩反复发烧，这类疾病需要风湿免疫科医生进行系统的检查和诊断，包括自身抗体等相关检查，然后根据具体病情进行规范治疗。

三、及时就医的情况

1.出现严重症状

当小孩反复发烧伴有精神萎靡、嗜睡、惊厥、呼吸困难、皮肤苍白或发绀等严重症状时，必须立即就医。例如小孩突然出现抽搐，不管体温多少，都要尽快送往医院，因为惊厥可能会对小孩的脑部等重要器官造成损伤。

若小孩体温持续超过39℃，经过家庭初步处理后体温仍无下降趋势，也需要及时就医，进一步明确发热原因并进行针对性治疗。

2.特殊人群的情况

对于3个月以下的婴儿，出现反复发烧时要格外重视，因为婴儿免疫系统尚未发育完善，感染容易扩散，需要尽快就医，进行详细的检查，如腰椎穿刺等排除脑膜炎等严重感染性疾病。

有基础疾病的小孩，如先天性心脏病、免疫缺陷病等，出现反复发烧时，由于基础疾病的存在可能会使病情加重或复杂化，所以要及时带小孩到医院就诊，由医生综合评估基础疾病与发热的关系并进行相应处理。