第一腕掌关节炎怎么治疗

手部第一腕掌关节病变的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有休息与制动（用夹板或支具固定拇指1-2周）、物理治疗（热敷、冷敷、超声波治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药，儿童、老年有禁忌或需注意）；手术治疗适用于保守治疗无效或关节破坏严重的情况，手术方式有关节融合术（适用于年龄大、对手部精细活动要求不高者）和关节置换术（适用于相对年轻、对手部功能要求较高者）。

一、非手术治疗

（一）休息与制动

目的：减少第一腕掌关节的活动，避免进一步损伤，缓解疼痛。

适用情况：对于因日常活动导致疼痛加重的患者，如长期从事手工劳作、频繁使用手部进行精细动作的人群。例如，长时间使用鼠标工作的人群，休息制动可以让关节有恢复的机会。

具体措施：使用夹板或支具将拇指固定在对掌位，限制拇指的屈伸、外展等活动，一般固定1-2周，根据病情调整固定时间。

（二）物理治疗

热敷

原理：通过热传递改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。

方法：可以使用热水袋或热毛巾，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。对于年龄较大、皮肤感觉相对不敏感的人群，要注意避免烫伤，可在皮肤与热敷物之间垫一层薄布。

冷敷

原理：在急性炎症期（如关节肿胀明显、疼痛剧烈时），冷敷可以减轻肿胀和疼痛。

方法：使用冰袋包裹毛巾，避免冰直接接触皮肤，每次冷敷10-15分钟，每天3-4次。儿童皮肤娇嫩，冷敷时间可适当缩短至5-10分钟，且要密切观察皮肤情况。

超声波治疗

原理：利用超声波的机械效应和热效应，促进组织的修复和炎症的消退。

操作：由专业医生操作，根据患者的病情和耐受程度调整治疗参数，一般每周进行2-3次，多个疗程后观察疗效。对于患有严重心肺疾病的患者，要谨慎使用超声波治疗，因为超声波可能对心肺功能有一定影响。

（三）药物治疗

非甾体抗炎药

作用：缓解疼痛和炎症。

适用人群：一般成年患者可以考虑使用，如无胃肠道疾病等禁忌证。但对于儿童，应尽量避免使用非甾体抗炎药，因为儿童使用可能会出现胃肠道反应、肾功能损害等不良反应；对于老年患者，要注意其胃肠道和肾功能情况，可选择对胃肠道刺激相对较小的药物，并密切监测。常用药物如布洛芬等，但具体药物选择需根据患者个体情况由医生决定。

二、手术治疗

（一）手术适应证

保守治疗无效：经过3-6个月正规的保守治疗，如休息、制动、物理治疗、药物治疗等，症状仍无明显缓解的患者。例如，经过长时间保守治疗后，第一腕掌关节疼痛依旧严重，影响日常生活和工作的患者。

关节破坏严重：通过影像学检查（如X线、MRI等）发现关节软骨严重破坏、骨质增生明显、关节间隙狭窄等，且患者有明显功能障碍的情况。

（二）手术方式

关节融合术

原理：通过手术将第一腕掌关节固定，使其失去活动功能，但可以消除疼痛，恢复一定的手部稳定性。

适用情况：适用于年龄较大、对手部精细活动要求不高的患者，或者手部其他关节功能良好，能够代偿第一腕掌关节功能的患者。例如，老年患者，其手部其他关节功能正常，为了消除疼痛而选择关节融合术。

关节置换术

原理：用人工关节置换受损的关节，保留关节的活动功能，改善手部的功能和缓解疼痛。

适用情况：相对年轻、对手部功能要求较高的患者。但手术有一定的并发症风险，如人工关节松动、感染等，需要患者充分了解手术风险后谨慎选择。例如，年轻的手工劳动者，希望在缓解疼痛的同时尽可能保留拇指的活动功能以继续工作。