儿童股骨骨折不手术可以吗

儿童股骨骨折存在可考虑不手术的情况，如青枝骨折、轻度移位可闭合复位达满意对位的骨折，保守治疗有石膏、支具固定等方式，护理需注意卧床活动指导和饮食营养，不手术有愈合延迟、再移位等风险，还需考虑特殊人群，要综合多因素判断是否采取保守治疗。

一、适用保守治疗的骨折类型及情况

1.青枝骨折：多发生于儿童，由于儿童骨的柔韧性较好，骨质较软，骨折时像新鲜树枝折曲一样，仅有部分骨质和骨膜被拉长、皱折或破裂，骨折端成角，但无明显移位。这种情况下通常可以通过手法复位后用石膏或支具外固定等保守方法治疗。例如，相关研究表明，儿童青枝骨折通过合理的外固定能够取得较好的愈合效果，骨折部位可以正常生长塑形。

2.轻度移位但可通过闭合复位达到满意对位的骨折：如果骨折端有轻度移位，但经过手法等闭合复位手段能够使骨折端对位达到较好的状态，如骨折端对位对线良好，满足功能复位的标准（儿童的功能复位要求相对宽松，短缩移位在2cm以内，轻度的成角移位在15°以内等），此时可以选择保守治疗。通过外固定保持骨折端的稳定，促进骨折愈合。

二、保守治疗的具体方式及护理要点

1.外固定方式

石膏固定：根据骨折的部位和类型选择合适的石膏类型，如髋人字石膏、管型石膏等。对于下肢骨折的儿童，石膏固定需要确保骨折端处于正确的位置，并且要注意观察石膏的松紧度，过紧可能会影响血液循环，过松则起不到固定作用。一般每1-2周需要复查，观察骨折对位情况和肢体血液循环等。

支具固定：近年来，支具固定在儿童股骨骨折保守治疗中也有应用。支具相对轻便，佩戴舒适度较高，便于儿童进行一些日常活动，但同样需要定期复查，评估骨折端的情况。

2.护理方面

卧床与活动指导：在骨折固定后的初期，儿童需要适当卧床休息，但也要根据恢复情况进行适度的功能锻炼，如肌肉的等长收缩等，以防止肌肉萎缩和关节僵硬。对于年龄较小的儿童，要防止其过度活动导致骨折端移位，家长需要密切看护。

饮食营养：儿童处于生长发育阶段，骨折愈合需要充足的营养支持。要保证儿童摄入富含钙、蛋白质、维生素等营养物质的食物，如奶制品、蛋类、新鲜蔬菜水果等，有助于骨折的愈合。

三、不手术治疗的风险及注意事项

1.愈合相关风险

虽然部分儿童股骨骨折可以通过保守治疗愈合，但存在愈合延迟或不愈合的可能。例如，一些特殊类型的骨折或者儿童自身营养状况不佳、恢复期间活动不当等情况都可能影响骨折愈合。有研究显示，儿童股骨骨折保守治疗的愈合时间可能相对较长，且有一定比例的愈合不良发生率。

另外，保守治疗过程中还可能出现骨折端再移位的情况。如果儿童在固定期间没有很好地遵循医嘱，活动过度等，就可能导致骨折端移位，从而需要再次调整治疗方案，甚至可能需要手术治疗。

2.特殊人群考虑

对于新生儿或婴儿的股骨骨折，由于其骨骼生长代谢活跃，部分简单的骨折可能通过保守治疗较好恢复，但也要密切观察肢体的血运、神经功能等情况。新生儿皮肤娇嫩，在使用外固定装置时要特别注意皮肤的护理，防止压疮等并发症。

对于年龄稍大但配合度较差的儿童，保守治疗的依从性可能是一个问题。家长需要做好儿童的思想工作，保证儿童能够按照要求进行固定和康复等，否则可能影响治疗效果。

总之，儿童股骨骨折不手术是有一定适用情况的，但在治疗过程中需要密切观察、规范护理，并根据骨折愈合情况及时调整治疗方案，同时要充分考虑儿童的年龄、生长发育等多方面因素来综合判断是否采取保守治疗。