12周药物流产顺序

药物流产前需评估年龄、生活方式、病史等；第一周服用米非司酮，第1-2天分多次服用，第3-7天继续按医嘱服用并注意相关事项；第二周服用米索前列醇，要在有监护场所进行，观察排出物等情况；流产后2周左右复查超声，注意休息、加强营养、禁止性生活和盆浴1个月，不同情况女性复查及恢复有相应调整。

1.药物流产前的评估

年龄因素：一般适用于18-40岁的健康女性，因为年龄过小可能身体各方面机能未完全成熟，年龄过大可能存在肝肾功能等方面的潜在问题影响药物代谢等，需要医生综合评估。对于特殊年龄人群，如青春期女性，需更谨慎评估，因为其生殖系统发育可能未完全稳定；对于接近40岁的女性，要关注其基础健康状况，如是否有高血压、糖尿病等基础疾病。

生活方式：询问近期生活是否规律，是否有吸烟、酗酒等不良生活方式。吸烟可能影响药物的代谢过程，酗酒可能加重肝脏负担，影响药物在体内的代谢和作用。

病史：详细询问既往病史，如是否有内分泌疾病（如甲状腺疾病等）、心血管疾病、哮喘等呼吸系统疾病、青光眼等眼部疾病。因为某些疾病可能影响药物流产药物的使用，例如有青光眼病史的女性使用米非司酮等药物可能会加重眼压升高的风险。

2.第一周：服用米非司酮

第1-2天：通常口服米非司酮，一般是分2-3次服用。米非司酮的作用是竞争孕激素受体，使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化。在服用过程中，要注意观察是否有阴道少量流血等情况，一般可能会有少量阴道出血，这是药物起作用的表现，但如果出血量多如月经量甚至更多，需及时就医。

第3-7天：继续服用米非司酮，此阶段主要是进一步阻断孕激素的作用，使胚胎更容易从子宫壁剥离。在这期间，要严格按照医嘱服用药物，不能随意漏服，因为漏服可能影响药物的效果，导致流产失败等情况。同时，要注意休息，避免剧烈运动，保持外阴清洁，防止感染。

3.第二周：服用米索前列醇

一般在第8-14天左右服用米索前列醇，米索前列醇的作用是促进子宫收缩，使胚胎排出体外。服用米索前列醇后，大多数女性会出现腹痛、阴道流血等情况，这是正常的子宫收缩过程。腹痛的程度因人而异，一般是阵发性的下腹疼痛，要密切观察阴道排出物，看是否有完整的孕囊排出。如果超过6小时仍未见孕囊排出，或者腹痛剧烈、阴道出血过多等，需及时进行超声等检查，判断是否流产不全等情况。

在服用米索前列醇期间，要在医院或有医疗监护的场所进行，以便及时处理可能出现的严重并发症。同时，要注意观察自身的一般情况，如是否有头晕、乏力等不适，如有严重不适也需及时告知医生。

4.流产后的复查

在药物流产后2周左右，需要进行超声复查，了解子宫恢复情况以及是否有宫腔残留等情况。如果有宫腔残留，可能需要进一步处理，如清宫术等。对于不同年龄、生活方式和病史的女性，复查的时间和具体项目可能会有所调整。例如，有基础疾病的女性可能需要更频繁地复查相关指标，以评估身体恢复情况是否受到基础疾病的影响。

流产后的女性要注意休息，一般建议休息2-3周，在此期间要加强营养，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，促进身体恢复。同时，要禁止性生活和盆浴1个月，防止感染。对于青春期女性，流产后的身体恢复需要更加重视，因为其生殖系统还在发育中，过早性生活等可能影响今后的生殖健康；对于有基础疾病的女性，要在休息和营养补充的基础上，兼顾基础疾病的控制，例如有糖尿病的女性要注意控制血糖，保证营养摄入的同时避免血糖波动过大。