在睡觉时感到呼吸困难是怎么回事

呼吸系统疾病相关有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征因上气道塌陷阻塞等肥胖或解剖异常者易患表现有呼吸暂停低通气等，支气管哮喘因夜间迷走神经兴奋等接触刺激易发作，慢性阻塞性肺疾病因气道炎症等长期吸烟未控者易加重；心血管系统疾病相关有心力衰竭因泵血功能减退等有基础心脏病史者易出现；神经系统及其他因素相关有神经系统病变影响呼吸中枢，肥胖致气道受压，体位致气道阻塞，过敏致气道痉挛等，胃食管反流致气道受刺激；特殊人群中儿童需考虑腺样体肥大等，孕妇后期因子宫增大易呼吸困难，老年人因机能减退易现各类睡眠呼吸困难情况需关注。

一、呼吸系统疾病相关原因

（一）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

多因睡眠时上气道塌陷阻塞所致，肥胖人群（体重指数过高）、存在上气道解剖异常（如鼻甲肥大、腺样体肥大等）者易患。表现为睡眠中反复出现呼吸暂停和低通气，进而引发呼吸困难、打鼾、晨起头痛等，研究显示约30%的肥胖人群患有此综合征。

（二）支气管哮喘

夜间迷走神经兴奋，气道反应性增高，若患者夜间接触过敏原或气道受冷空气等刺激，可引发气道痉挛，出现呼吸困难，尤其有哮喘病史且未良好控制病情者更易在睡眠中发作，相关统计表明约60%的哮喘患者存在夜间症状加重情况。

（三）慢性阻塞性肺疾病（COPD）

患者气道存在慢性炎症及气流受限，夜间睡眠时肺通气功能进一步下降，加之分泌物在气道内聚集，会导致呼吸困难加重，多发生于长期吸烟且病情控制不佳的患者，数据显示COPD患者中约50%存在睡眠相关呼吸困难问题。

二、心血管系统疾病相关原因

（一）心力衰竭

心脏泵血功能减退，夜间平卧时回心血量增加，肺循环淤血加重，从而引起呼吸困难，常见于有高血压性心脏病、冠心病等基础心脏病史的人群。研究发现，约40%的慢性心力衰竭患者存在睡眠相关呼吸困难，且病情越重，夜间呼吸困难发作越频繁。

三、神经系统及其他因素相关原因

（一）神经系统病变

如脑干病变等影响呼吸中枢功能，可导致睡眠中呼吸节律或深度异常，引发呼吸困难，此类情况相对少见，但需排查中枢神经系统器质性病变。

（二）肥胖因素

超重或肥胖者颈部脂肪堆积，睡眠时气道受压，易出现气道狭窄，进而导致呼吸困难，体重指数≥30kg/㎡的人群发生睡眠呼吸困难的风险显著高于正常体重人群。

（三）体位因素

部分人平卧时舌根后坠等可阻塞气道，引起呼吸困难，侧卧位时气道受压情况改善，呼吸困难可能缓解。

（四）过敏因素

夜间接触尘螨、花粉等过敏原，可引起气道痉挛、黏膜水肿，导致睡觉时呼吸困难，有明确过敏病史者更易发生，过敏季节时此类情况可能增多。

（五）胃食管反流

睡眠时卧位使胃酸易反流至食管，刺激气道，引起气道痉挛或炎症，出现呼吸困难，有胃食管反流病史者易出现该症状，尤其晚餐过饱或进食高脂食物后立即卧床者更易发生。

四、特殊人群相关情况

（一）儿童

需考虑腺样体肥大等儿科常见原因，儿童腺样体肥大可阻塞后鼻孔及咽鼓管咽口，导致睡眠时张口呼吸、呼吸困难，常伴有鼻塞、打鼾等表现，若不及时干预可能影响儿童生长发育及智力发育。

（二）孕妇

孕期后期子宫增大压迫膈肌，使肺活量减少，易出现睡觉时呼吸困难，一般属于生理现象，但若呼吸困难严重影响睡眠和日常生活，需及时就医评估。

（三）老年人

身体机能减退，心肺功能可能下降，更易出现上述各类疾病相关的睡眠呼吸困难情况，需定期进行心肺功能监测，关注身体变化，出现异常及时就诊。