什么是甲功全套

甲功全套是通过血液检测评估甲状腺功能的一组项目，包含促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等，各项目有不同意义，如TSH是调节甲状腺功能关键激素，FT3、FT4等反映甲状腺功能状态，TG等对甲状腺疾病诊断、随访等有重要作用，且不同人群（如不同年龄、孕妇、有家族史者等）各项目正常范围及意义有差异。

一、甲功全套的定义

甲功全套是通过血液检测来评估甲状腺功能的一组实验室检查项目，它能反映甲状腺的合成、分泌以及调节等多方面的功能状态，对于诊断甲状腺相关疾病、评估病情严重程度、监测治疗效果等具有重要意义。

二、甲功全套包含的具体项目及意义

促甲状腺激素（TSH）：由垂体前叶分泌，它是调节甲状腺功能的关键激素。TSH水平的变化往往是甲状腺功能紊乱的早期指标。例如，当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，反馈性引起TSH升高；而甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，反馈性抑制TSH分泌，导致TSH降低。不同年龄段人群的TSH正常范围有所差异，儿童的正常范围相对成人更严格些，新生儿由于甲状腺功能尚未完全稳定，其TSH正常范围也不同于儿童及成人。对于有甲状腺疾病家族史的人群，需要更密切关注TSH的变化。

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：是甲状腺激素的活性形式之一，能直接反映甲状腺的功能状态。FT3升高常见于甲状腺功能亢进症，降低则可见于甲状腺功能减退症等情况。在不同生活方式下，如长期处于高压力状态的人群，可能会影响甲状腺功能，进而影响FT3水平，需要综合评估。

游离甲状腺素（FT4）：同样是甲状腺激素的活性形式，其临床意义与FT3相似。FT4的异常变化对于判断甲状腺功能亢进或减退具有重要价值。孕妇由于体内激素水平的特殊变化，FT4的正常范围与非孕期不同，需要特别关注孕妇的FT4水平是否在正常孕期范围内。

甲状腺素（T4）：是甲状腺分泌的主要激素之一，大部分T4在血中与蛋白结合，游离的T4具有生理活性。T4水平的改变可以辅助判断甲状腺功能状态。对于患有某些全身性疾病的患者，如严重肝病等，可能会影响T4的代谢，从而导致T4水平异常。

三碘甲状腺原氨酸（T3）：也是甲状腺分泌的激素，T3在甲亢早期往往升高较FT3早，对甲亢的诊断和病情监测有一定意义。不同年龄阶段的人群，T3的正常范围不同，儿童处于生长发育阶段，T3的正常范围与成人有差异，需要依据儿童的年龄来判断T3是否正常。

甲状腺球蛋白（TG）：由甲状腺细胞合成和分泌，它可以作为分化型甲状腺癌术后随访的重要指标。当分化型甲状腺癌术后复发或转移时，TG水平通常会升高。对于有甲状腺癌家族史的人群，定期监测TG有助于早期发现可能的复发情况。

甲状腺球蛋白抗体（TGAb）：是一种自身抗体，TGAb升高常见于自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎等。在孕期，自身免疫性甲状腺疾病可能会对胎儿的甲状腺发育产生影响，所以孕期女性如果TGAb升高，需要密切关注甲状腺功能及胎儿的发育情况。

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：也是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物，TPOAb升高多见于桥本甲状腺炎、Graves病等。对于有甲状腺疾病家族史的女性，尤其是准备怀孕的女性，检测TPOAb很重要，因为高滴度的TPOAb可能增加流产、早产等风险，需要在医生指导下进行干预。