性交后怎样防止怀孕

避孕措施包括紧急避孕措施、常规避孕方法、特殊人群避孕建议及避孕失败后的处理原则。紧急避孕措施有72小时内服用的紧急避孕药和5天内放置的含铜宫内节育器；常规避孕方法包括短效口服避孕药、避孕套、皮下埋植剂；特殊人群如哺乳期女性、40岁以上女性、慢性疾病患者需根据情况选择避孕方式；避孕失败后需及时进行妊娠试验，根据情况选择继续妊娠或终止妊娠。

一、紧急避孕措施

1.1紧急避孕药

紧急避孕药通过抑制排卵、干扰受精卵着床实现避孕，需在性交后72小时内服用，越早使用效果越佳。目前临床常用药物为左炔诺孕酮片，其有效性随时间推移逐渐降低，性交后24小时内服用避孕成功率约95%，48~72小时服用成功率降至58%~65%。需注意，该类药物可能引发恶心、呕吐、不规则阴道出血等副作用，且1个月内重复使用可能降低避孕效果。

1.2含铜宫内节育器

含铜宫内节育器通过释放铜离子改变子宫内膜环境，阻碍受精卵着床，适用于性交后5天内放置。作为长效避孕装置，其避孕成功率超过99%，且放置后可持续使用5~10年。但需严格掌握适应症，排除生殖道炎症、子宫畸形等禁忌症，并由专业医师在无菌条件下操作。放置后可能出现月经量增多、经期延长等副作用，需定期随访检查。

二、常规避孕方法的选择

2.1短效口服避孕药

短效口服避孕药通过抑制排卵、改变宫颈黏液性状实现避孕，需每日规律服用。其避孕成功率约99.7%，但需排除高血压、糖尿病、血栓病史等禁忌症。长期使用可能增加静脉血栓风险，35岁以上吸烟女性使用需谨慎。建议从月经第1~5天开始服用，漏服1片需在12小时内补服，漏服2片及以上需同时采用其他避孕措施。

2.2避孕套

男用乳胶避孕套通过物理屏障阻止精子进入阴道，正确使用避孕成功率约98%。需选择合适尺寸，性交前检查有无破损，射精后及时拔出防止精液溢出。该方式同时可预防性传播疾病，但部分人群可能对乳胶过敏，可改用聚氨酯材质避孕套。

2.3皮下埋植剂

皮下埋植剂通过缓慢释放孕激素抑制排卵，有效期3~5年，避孕成功率超过99%。适用于哺乳期女性及无法耐受雌激素者，但可能引发月经紊乱、头痛等副作用。植入部位为上臂内侧，需由专业医师操作，植入后需定期检查装置位置。

三、特殊人群的避孕建议

3.1哺乳期女性

哺乳期女性卵巢功能可能未完全恢复，但仍需采取避孕措施。紧急避孕药可能通过乳汁影响婴儿，建议优先选择含铜宫内节育器或单纯孕激素类避孕方法。左炔诺孕酮缓释系统植入剂可在产后42天放置，不影响乳汁质量。

3.240岁以上女性

40岁以上女性使用复方口服避孕药需严格评估心血管风险，建议优先选择屏障避孕法或含铜宫内节育器。若选择激素类避孕方法，需定期监测血压、血脂及乳腺情况，出现异常应及时调整方案。

3.3慢性疾病患者

高血压患者需避免使用含雌激素的避孕方法，建议选择单纯孕激素类避孕药或避孕套。糖尿病患者使用激素类避孕方法需加强血糖监测，血栓病史患者禁用复方口服避孕药，可考虑含铜宫内节育器或皮下埋植剂。

四、避孕失败后的处理原则

若出现月经推迟超过7天、持续性腹痛或阴道异常出血，需及时进行妊娠试验。确诊妊娠后，需根据孕周、个人意愿及身体状况选择继续妊娠或终止妊娠。药物流产适用于孕49天内者，需在医疗机构监护下进行；手术流产适用于孕10周内者，需排除生殖道感染等禁忌症。无论选择何种方式，均需严格遵循医嘱，避免自行处理引发并发症。