双腿膝盖以下长期肿胀是什么原因

双腿膝盖以下长期肿胀可能由多种原因引起，包括静脉回流障碍（如下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张）、淋巴回流障碍（如淋巴管炎或淋巴水肿）、心源性原因（如右心衰竭）、肾源性原因（如肾病综合征）、营养不良性水肿以及药物副作用等，出现该症状需及时就医进行相关检查以明确病因并采取对应治疗措施。

一、静脉回流障碍相关原因

（一）下肢深静脉血栓形成

成因：多因长期卧床、下肢活动减少（如术后患者、老年人长时间静坐等）、血液高凝状态（如妊娠、恶性肿瘤患者等）导致下肢深静脉内血栓形成，阻碍血液回流，引起膝盖以下肿胀。例如，有研究显示，长期制动的患者发生下肢深静脉血栓的风险显著增加，其中就包括膝盖以下部位的肿胀表现。

人群特点：老年人因活动能力下降、可能存在血管弹性减退等因素更易发生；长期服用避孕药的女性，由于体内激素变化导致血液高凝，也有较高风险；恶性肿瘤患者由于肿瘤细胞释放促凝物质等原因，血液处于高凝状态，容易出现下肢深静脉血栓。

（二）下肢静脉曲张

成因：主要是下肢静脉瓣膜功能不全，导致静脉血液逆流，静脉迂曲扩张，血液回流受阻，进而引起膝盖以下肿胀。长期站立工作的人群（如教师、售货员等），由于下肢静脉承受较大压力，更容易患下肢静脉曲张。

人群特点：多见于中老年人，女性相对男性更易患病，可能与女性的生理特点（如妊娠等）有关；长期站立或久坐的工作者是高发人群。

二、淋巴回流障碍相关原因

（一）淋巴管炎或淋巴水肿

成因：细菌感染等因素可引起淋巴管炎，导致淋巴管堵塞，淋巴回流受阻，出现膝盖以下肿胀。另外，原发性淋巴水肿可能与淋巴管发育异常有关，继发性淋巴水肿常见于手术、放射治疗后破坏淋巴管等情况。

人群特点：有细菌感染病史的人群容易发生淋巴管炎相关淋巴水肿；曾接受过盆腔、下肢手术或放射治疗的患者，发生继发性淋巴水肿的风险增加。

三、心源性原因

（一）右心衰竭

成因：右心衰竭时，右心室射血功能减退，体循环淤血，静脉回流受阻，可导致下肢尤其是膝盖以下部位肿胀。常见于有基础心脏病史（如冠心病、风湿性心脏病等）的患者。

人群特点：有心脏病病史的中老年人更易发生，尤其是患有冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病等的患者，随着病情进展，可能出现右心衰竭导致下肢肿胀。

四、肾源性原因

（一）肾病综合征

成因：肾病综合征患者大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分渗出到组织间隙，同时肾脏水钠潴留，可引起下肢水肿，包括膝盖以下部位肿胀。

人群特点：各年龄段均可发病，但以儿童和青少年相对多见，有肾病综合征相关病理改变的患者易出现这种情况。

五、其他原因

（一）营养不良性水肿

成因：长期营养不良导致血浆蛋白减少，血浆胶体渗透压降低，引起水肿，可表现为膝盖以下肿胀。常见于长期节食、消化吸收不良的人群。

人群特点：长期营养不良的人群，如一些患有慢性消耗性疾病、长期素食且营养摄入不均衡的人。

（二）药物副作用

成因：某些药物可能引起下肢水肿的副作用，如钙离子拮抗剂（如硝苯地平），可能导致血管扩张，引起外周水肿，包括膝盖以下部位。

人群特点：正在服用可能引起水肿副作用药物的人群，尤其是老年人、肝肾功能不全者，由于药物代谢排泄较慢，更容易出现药物副作用导致的水肿。

如果出现双腿膝盖以下长期肿胀的情况，应及时就医，进行详细的检查，如下肢静脉超声、血常规、肝肾功能等相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。