病情描述：摔伤后膝盖肿痛怎么办
主任医师 复旦大学附属中山医院
摔伤后膝盖肿痛需分级处理，早期干预至关重要。首先应立即制动保护受伤部位，有开放性伤口需覆盖清洁纱布；48小时内间断性冷敷并适度加压包扎，同时抬高患肢；需观察肿胀范围、疼痛程度等自我观察要点，出现严重症状立即就医，必要时进行影像学检查。治疗上，急性期后可采用物理治疗和功能锻炼等非药物治疗手段，同时可使用非甾体抗炎药、外用药物等缓解症状。特殊人群如老年、儿童、慢性病患者需特别注意。康复期应渐进性负重训练，参与高风险运动时做好运动防护，并调整生活方式。若症状持续超2周或加重，应及时至骨科或运动医学科就诊。
一、摔伤后膝盖肿痛的初步处理
1.立即制动与保护
摔伤后应立即停止活动，避免进一步加重损伤。可使用弹性绷带或支具固定受伤部位，减少关节活动范围，降低二次损伤风险。对于存在开放性伤口的患者，需用清洁纱布覆盖伤口，避免直接接触污染物。
2.冷敷与压迫
摔伤后48小时内为急性期，需间断性冷敷（每次15~20分钟，每日3~4次），以收缩血管、减轻局部充血和肿胀。冷敷时需注意避免冻伤，建议用毛巾包裹冰袋。同时可配合弹性绷带适度加压包扎，但需避免过紧导致血液循环障碍。
3.抬高患肢
将受伤膝关节抬高至心脏水平以上，利用重力促进静脉回流，减轻肿胀。夜间休息时可在膝关节下方垫枕头，保持持续抬高状态。
二、症状评估与就医指征
1.自我观察要点
需重点观察肿胀范围、疼痛程度、关节活动度及皮肤颜色变化。若出现以下情况需立即就医：
肿胀范围超过膝关节2/3
无法主动屈伸关节或负重行走
皮肤出现青紫色瘀斑或张力性水泡
伴随关节弹响或交锁现象
2.影像学检查必要性
对于存在明显畸形、功能障碍或持续疼痛的患者，需进行X线检查排除骨折。若X线结果阴性但症状持续加重，建议进一步行MRI检查明确软组织损伤（如韧带、半月板损伤）。
三、治疗策略选择
1.非药物治疗
物理治疗：急性期后（48小时后）可改用热敷促进血液循环，配合超声波、激光等理疗缓解炎症。
功能锻炼：在疼痛耐受范围内进行股四头肌等长收缩训练，避免肌肉萎缩。康复后期逐步增加关节活动度训练。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症反应，但需注意消化道溃疡、心血管疾病等禁忌症。
外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂，可局部缓解疼痛，但需避免皮肤破损处使用。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者
需警惕骨质疏松性骨折风险，即使无明显外伤史也可能发生隐匿性骨折。建议老年患者摔伤后优先进行影像学检查，避免因漏诊导致延误治疗。
2.儿童患者
儿童骨骼生长板未闭合，摔伤后易发生骺板损伤。需特别注意关节肿胀、拒绝活动等表现，避免强行按压或拉伸。
3.慢性病患者
糖尿病患者需加强伤口护理，预防感染；服用抗凝药物者需评估出血风险，必要时调整用药方案。
五、康复期管理与预防复发
1.渐进性负重训练
根据疼痛程度和关节稳定性，逐步从部分负重过渡到完全负重。建议使用助行器或拐杖辅助行走，避免过早完全负重。
2.运动防护
参与高风险运动（如篮球、足球）时需佩戴护膝，加强下肢肌肉力量训练，提高关节稳定性。
3.生活方式调整
控制体重以减轻关节负担，避免长时间跪姿或深蹲动作。居住环境需保持地面干燥，减少滑倒风险。
摔伤后膝盖肿痛需根据损伤程度分级处理，早期正确干预可显著改善预后。若症状持续超过2周或出现进行性加重，建议及时至骨科或运动医学科就诊，避免慢性化损伤。