大腿膝盖内侧疼痛怎么回事

膝关节疼痛的原因多样，运动损伤方面有鹅足肌腱炎（过度使用膝关节等致内侧疼痛，运动方式、强度等影响）和内侧副韧带损伤（膝关节受外翻暴力致内侧疼痛，运动项目、年龄等影响）；退行性病变有骨关节炎（年龄增长致软骨磨损退变等致内侧疼痛，年龄、性别、体重等影响）；其他疾病有类风湿关节炎（自身免疫病致内侧疼痛、肿胀等，遗传、性别、年龄等影响）和痛风性关节炎（尿酸代谢紊乱致尿酸盐结晶沉积致内侧疼痛，饮食、性别、年龄等影响）。

一、运动损伤

1.鹅足肌腱炎

成因：鹅足是缝匠肌、股薄肌和半腱肌的联合肌腱止点，位于大腿膝盖内侧。过度使用膝关节，如长跑、频繁上下楼梯等运动，容易导致鹅足肌腱与周围组织摩擦，引发炎症，出现膝盖内侧疼痛。例如，长期进行高强度跑步训练的人群，由于膝关节反复屈伸，鹅足肌腱受到的应力增加，更易发生鹅足肌腱炎。

影响因素：运动方式不当、运动强度过大、肌肉力量不均衡等都可能诱发。男性和女性在运动参与度上有差异，男性可能更倾向于高强度运动，女性若运动姿势不正确也易引发。年轻人运动量大，发生此类损伤的风险相对较高，而中老年人运动相对较少，但若有长期慢性运动劳损也可能出现。

2.内侧副韧带损伤

成因：膝关节的内侧副韧带主要限制膝关节的外翻活动。当膝关节受到外翻暴力时，如踢球时被侧面撞击、摔倒时膝盖外侧着地等，容易导致内侧副韧带损伤，出现膝盖内侧疼痛。比如足球运动员在比赛中，膝关节受到意外的外翻力量，就可能发生内侧副韧带损伤。

影响因素：运动项目特点与内侧副韧带损伤密切相关，一些对抗性强的运动如足球、篮球等，内侧副韧带损伤风险较高。不同年龄人群中，年轻人运动时更具爆发力，发生严重外翻暴力损伤的可能性大；中老年人关节柔韧性下降，相对更易因轻微扭转等发生损伤。

二、退行性病变

1.骨关节炎

成因：随着年龄增长，膝关节软骨逐渐磨损退变，骨质增生等情况出现，导致骨关节炎。膝盖内侧是骨关节炎常见的受累部位之一。例如，50岁以上人群，膝关节软骨磨损随年龄增加而加重，内侧软骨磨损相对更明显，易引发内侧疼痛。

影响因素：年龄是重要因素，随年龄增长发病风险增加。女性在绝经后，雌激素水平下降，骨代谢发生变化，骨关节炎发病风险可能高于男性。肥胖人群膝关节承受的压力更大，会加速软骨磨损，增加骨关节炎发生及内侧疼痛的风险。

三、其他疾病

1.类风湿关节炎

成因：类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，可累及膝关节，导致膝关节内侧出现疼痛、肿胀、僵硬等症状。免疫系统错误地攻击膝关节组织，引发炎症反应。例如，有家族遗传倾向且自身免疫功能紊乱的人群，更易患类风湿关节炎并出现膝盖内侧疼痛。

影响因素：遗传因素在类风湿关节炎发病中起一定作用，家族中有类风湿关节炎患者的人群患病风险较高。女性发病相对多于男性。发病年龄可在任何年龄段，但多见于30-50岁人群。

2.痛风性关节炎

成因：体内尿酸代谢紊乱，尿酸盐结晶沉积在膝关节内侧关节周围，引起炎症反应，导致疼痛。当血尿酸水平升高，尿酸盐结晶析出，沉积在膝关节内侧时，就会引发痛风性关节炎发作，出现剧烈疼痛。比如长期高嘌呤饮食的人群，如经常大量食用海鲜、动物内脏等，易导致血尿酸升高，增加痛风性关节炎发病风险。

影响因素：饮食因素影响较大，高嘌呤饮食是重要诱因。男性由于生活方式等因素，患痛风性关节炎的风险相对高于女性。发病年龄多在中年以后，但近年来有年轻化趋势。