什么是colles骨折

Colles骨折是常见桡骨远端骨折，多因跌倒手掌着地致桡骨远端2-3厘米处骨折，有局部畸形（银叉、枪刺样）、肿胀、疼痛等表现，X线是主要诊断方法，CT可辅助，治疗分非手术（手法复位外固定、康复治疗）和手术（复位不稳、关节内骨折等情况），不同人群有特点及注意事项，老年人愈合慢、需防并发症，儿童可塑性强、注意固定松紧，青壮年要规范治疗康复防后遗症。

一、定义

Colles骨折是一种常见的骨折类型，属于桡骨远端骨折的一种特殊类型，多发生于成年及老年人。通常是由于跌倒时，手掌着地，暴力上传导致桡骨远端2-3厘米处发生骨折。

二、临床表现

1.局部表现

畸形：典型的畸形表现为“银叉”畸形和“枪刺样”畸形。银叉畸形是指骨折远端向背侧移位，侧面看像银叉；枪刺样畸形是指骨折远端向桡侧移位，正面看像枪刺。

肿胀：骨折部位会出现明显肿胀，由于局部出血和组织损伤，肿胀可较为严重，甚至可能影响手部的血液循环。

疼痛：受伤部位疼痛明显，活动时疼痛加剧，患者常因疼痛而不敢活动患肢。

2.全身表现：一般情况下全身表现不明显，但对于老年人来说，若骨折后长期卧床，可能会引发一些全身并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。

三、影像学表现

1.X线检查：是诊断Colles骨折的主要影像学方法。可以清晰地显示骨折的部位、移位方向和程度等情况。能看到桡骨远端骨折线，骨折远端向背侧和桡侧移位，桡骨短缩，关节面破坏等表现。

2.CT检查：对于一些复杂的Colles骨折，尤其是涉及关节面细微结构改变或骨折不典型的情况，CT检查可以更准确地评估骨折的三维结构，有助于制定更精确的治疗方案。

四、治疗

1.非手术治疗

手法复位外固定：对于大多数Colles骨折患者，首先考虑手法复位，然后用石膏或夹板进行外固定。通过手法复位恢复骨折的正常解剖关系，再利用外固定维持复位后的位置，促进骨折愈合。一般需要固定6-8周左右，在固定期间需要定期复查X线，观察骨折愈合情况和复位位置。

康复治疗：在骨折固定期间，需要进行手部和肩部的功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵硬。拆除外固定后，逐渐增加腕关节的活动范围和力量训练。

2.手术治疗

手术指征：如果骨折复位后不稳定，或者合并有严重的关节内骨折、血管神经损伤等情况，需要考虑手术治疗。手术方法主要包括切开复位内固定，常用的内固定材料有钢板、克氏针等。手术可以更好地恢复骨折的解剖结构，有利于早期功能锻炼。

五、不同人群的特点及注意事项

1.老年人：老年人发生Colles骨折后，由于骨质量下降，骨折愈合相对较慢。同时，老年人常伴有一些基础疾病，如骨质疏松、心血管疾病等。在治疗过程中，要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。在康复过程中，要根据老年人的身体状况循序渐进地进行功能锻炼，避免过度活动导致骨折再移位。

2.儿童：儿童发生Colles骨折相对较少，但儿童的骨骼具有生长潜力。治疗时主要以手法复位外固定为主，复位相对较容易，因为儿童骨骼的可塑性强。在固定期间要密切观察固定的松紧度，防止影响血液循环，同时要指导儿童进行适当的功能锻炼，促进骨折愈合和肢体功能恢复。

3.青壮年：青壮年发生Colles骨折后，一般身体状况较好，骨折愈合能力相对较强。但在治疗和康复过程中也需要规范进行，手法复位或手术治疗后要积极进行功能锻炼，以恢复腕关节的正常功能，避免遗留腕关节疼痛、活动受限等后遗症。