区分过敏性鼻炎和受凉感冒

过敏性鼻炎与受凉感冒在病因、症状、病程和治疗原则方面有不同。过敏性鼻炎由过敏原引起，症状与接触过敏原相关，不脱离过敏原病程长，需避免接触过敏原并药物等治疗；受凉感冒因人体受凉抵抗力下降致病毒或细菌侵入，全身症状较明显，病程较短，以对症治疗为主，一般不轻易用抗菌药物，儿童用药需谨慎。

一、病因方面

过敏性鼻炎：是由过敏原引起，常见过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发皮屑等，具有个体特异性，有过敏体质的人接触相应过敏原后易发病，多在特定季节或接触特定环境时发作。例如，花粉过敏者在花粉传播季节，如春季柳树、杨树花粉传播时易发病；尘螨过敏者在居住环境尘螨较多且未做好防护时易引发。

受凉感冒：主要是人体受凉后，机体抵抗力下降，病毒（如鼻病毒、冠状病毒等）或细菌（如溶血性链球菌等）趁机侵入人体所致，通常在人体劳累、着凉后，如淋雨、夜间睡眠未盖好被子等情况下容易发病，无特定的特定人群季节性分布特点，而是在人体抵抗力因受凉等因素下降时容易发生，各年龄段人群均可发病，且在季节交替、气温变化较大时更易聚集发生。

二、症状方面

过敏性鼻炎：主要症状为阵发性喷嚏，一般为多次连续性喷嚏发作，少则3-5个，多则十几个甚至更多；大量清水样鼻涕，每天擤鼻涕次数较多；鼻痒明显，患者常不自觉地揉搓鼻子；鼻塞可呈间歇性或持续性，间歇性鼻塞在白天、运动时减轻，夜间、静坐时加重，持续性鼻塞则是较长时间鼻子不通气。症状发作与接触过敏原相关，脱离过敏原后症状可逐渐缓解。例如，接触花粉后很快出现上述症状，远离花粉环境后症状会慢慢减轻。

受凉感冒：起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，随后出现打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等，2-3天后鼻涕变稠，可伴有咽痛、咳嗽等，部分患者有低热、头痛、四肢酸痛等全身症状。全身症状相对较明显，且症状一般不会因脱离某一特定环境而迅速缓解，通常需要经过一定时间的病程发展。例如，受凉后1-3天内逐渐出现上述一系列症状，病程一般在1周左右。

三、病程方面

过敏性鼻炎：如果不脱离过敏原且未进行有效干预，症状可反复发作，病程较长，可持续数周、数月甚至更长时间。例如，尘螨过敏者若居住环境尘螨一直未清除，鼻炎症状会持续存在。

受凉感冒：病程相对较短，一般为7-10天左右，即使不进行特殊治疗，身体也可自行逐渐恢复。但如果合并有并发症等情况，病程可能会延长。例如，儿童受凉感冒后如果护理不当合并下呼吸道感染，病程可能会超过10天。

四、治疗原则方面

过敏性鼻炎：首先要避免接触过敏原，这是非常重要的基础治疗。然后可使用药物治疗，如鼻用糖皮质激素（具有抗炎作用，能减轻鼻黏膜炎症反应，缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状）、抗组胺药（可迅速缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状）等。对于药物治疗效果不佳的患者，还可考虑免疫治疗等方法，但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证，需在医生评估下进行。

受凉感冒：以对症治疗为主，注意休息，多饮水，保持室内空气流通。如果有发热、头痛、全身酸痛等症状，可使用解热镇痛药物缓解症状；如果有咳嗽、咳痰等症状，可使用止咳祛痰药物。一般不使用抗菌药物，除非有细菌感染的证据，如出现脓痰、白细胞升高等情况，才考虑使用抗菌药物。对于儿童患者，在治疗时更要谨慎选择药物，优先选择适合儿童的剂型和药物，避免使用不适合儿童的成人药物。例如，儿童感冒时应避免使用含有阿司匹林的药物，因为可能会引起瑞氏综合征。