腰椎间盘突出微创手术是什么手术

腰椎间盘突出微创手术是通过较小切口或穿刺途径治疗的外科方式，具创伤小、恢复快特点，常见经皮椎间孔镜下髓核摘除术（经皮穿刺建通道用内镜摘髓核，切口小、损伤轻、恢复快）和通道下椎间盘切除术（建可扩张通道辅助操作、保腰椎稳定），手术优势在创伤小切口小软组织损伤轻恢复快住院短，适用符合手术指征经保守无效或有神经障碍等患者，老年患者需评估控制基础病康复循序渐进，年轻患者防过早高强度劳动要正确锻炼保腰部健康。

一、定义

腰椎间盘突出微创手术是一类通过较小切口或穿刺途径来治疗腰椎间盘突出症的外科手术方式，相较于传统开放手术，具有创伤小、恢复快等特点，主要是借助特殊的微创器械和技术，在尽可能减少对周围正常组织破坏的情况下，解除腰椎间盘突出对神经等结构的压迫。

二、常见类型及原理

（一）经皮椎间孔镜下髓核摘除术

1.原理：在局部麻醉或神经阻滞麻醉下，经皮肤穿刺建立工作通道，将椎间孔镜经通道置入椎间盘病变部位，借助内镜系统清晰观察椎间盘及周围神经等结构，利用特殊器械精准摘除突出的髓核组织，从而解除神经压迫。

2.优势：切口小（一般0.5-1cm左右），对肌肉等软组织损伤轻，术后疼痛相对较轻，恢复时间短，能较快恢复日常活动。

（二）通道下椎间盘切除术

1.原理：通过建立一个可扩张的通道，在通道内使用内镜等设备辅助，显露椎间盘病变区域，然后摘除突出的髓核组织。该通道能为手术操作提供清晰的视野和稳定的操作空间，同时减少对肌肉等组织的广泛剥离。

2.优势：能较好地保留腰椎的稳定性，手术操作相对精准，对周围组织的干扰较小。

三、手术优势

（一）创伤方面

切口小，相比传统开放手术十几厘米甚至更大的切口，微创手术切口通常在几厘米以内，对肌肉、韧带等软组织的损伤程度轻，术后瘢痕小，患者外观上的创伤感知不明显。

（二）恢复方面

由于创伤小，患者术后疼痛程度相对较轻，身体恢复快，一般住院时间较短，能较早恢复正常的工作和生活，例如经皮椎间孔镜下髓核摘除术的患者，术后1-2天可能就可佩戴腰围下地活动，1-2周左右可基本恢复日常轻度活动。

四、适用人群

一般适用于符合腰椎间盘突出手术指征的患者，如经严格保守治疗（包括卧床休息、牵引、理疗、药物等）3-6个月无效，或出现进行性加重的神经功能障碍（如下肢肌力进行性下降、大小便功能障碍等）的患者；同时也需要综合考虑患者的年龄、身体一般状况等，对于身体状况较差、不能耐受传统开放手术的老年患者等，若符合微创指征也可考虑微创手术。但对于合并严重腰椎不稳、椎管狭窄等复杂情况且单纯微创手术难以解决的患者，则可能不适合单纯的微创手术。

五、特殊人群注意事项

（一）老年患者

老年患者常伴有基础疾病，如高血压、糖尿病、心肺功能不全等。术前需充分评估患者的全身状况，控制基础疾病，使血压、血糖等处于相对稳定的状态，以降低手术风险。术后康复过程中要更加注重循序渐进，避免过度活动导致腰部损伤加重，同时要密切观察术后恢复情况，因为老年患者恢复相对较慢，且可能存在基础疾病影响恢复进程，需加强营养支持等。

（二）年轻患者

年轻患者通常活动量较大，术后要注意避免过早进行高强度的体力劳动或剧烈运动，如长时间弯腰、负重、久坐等，以防腰椎间盘再次突出。同时要指导患者进行正确的腰部功能锻炼，增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性，促进术后更好地恢复，保障长期的腰部健康。