咳嗽咳痰的原因

呼吸道疾病相关原因包括感染性因素（病毒、细菌、支原体感染）、非感染性因素（气道异物、过敏、气道受刺激），其他系统疾病相关原因有心血管系统的左心衰竭、消化系统的胃食管反流病均可引发咳嗽咳痰等症状。

一、呼吸道疾病相关原因

（一）感染性因素

1.病毒感染

如普通感冒多由鼻病毒等引起，病毒侵袭呼吸道黏膜，导致黏膜充血、水肿，刺激呼吸道感受器引发咳嗽，同时炎症反应使黏液分泌增加，出现咳痰。儿童由于免疫系统发育不完善，更易受病毒感染引发咳嗽咳痰，且病情变化相对较快，需密切关注。

流感病毒感染时，除了高热等全身症状，呼吸道症状明显，咳嗽较为剧烈，咳痰可能为白色黏液痰或伴有少量脓性痰，各个年龄段人群均可感染，冬季等流感高发季节更易发生。

2.细菌感染

肺炎链球菌引起的肺炎，细菌在肺部繁殖，引起肺部炎症，肺泡内有炎性渗出物，刺激气道导致咳嗽，咳出的痰可为铁锈色痰等，常见于成年人，尤其是有基础疾病或免疫力低下者。

慢性支气管炎急性发作时，往往是由于细菌感染诱发，支气管黏膜充血、水肿，黏液腺分泌亢进，出现咳嗽、咳痰，痰量增多，可为脓性痰，中老年人长期吸烟等不良生活方式者多见。

3.支原体感染

支原体肺炎多见于儿童及青少年，支原体侵犯呼吸道黏膜，引起间质性肺炎，咳嗽多为刺激性干咳，之后可出现少量黏液痰或脓性痰，病程相对较长，症状有时较为顽固。

（二）非感染性因素

1.气道异物

多见于儿童，尤其是3岁以下儿童，好奇好动，易将小物件放入口中，不慎吸入气道，导致气道梗阻，刺激气道引起剧烈咳嗽，起初可为刺激性干咳，随后可能伴有咳痰，若异物长期存留，还可引起肺部感染，出现发热、咳痰等症状加重的情况。

2.过敏因素

过敏性鼻炎合并下呼吸道炎症时，过敏原（如花粉、尘螨等）引起鼻黏膜和气道黏膜的过敏反应，气道黏膜水肿、分泌物增多，导致咳嗽、咳痰，多为清稀痰，伴有鼻痒、打喷嚏等症状，过敏体质者更易发生，春秋季花粉season时高发。

支气管哮喘也与过敏有关，接触过敏原后，气道出现高反应性，平滑肌收缩，黏液分泌增加，表现为发作性咳嗽、喘息、咳痰，痰多为白色泡沫痰，夜间及凌晨症状易加重，各年龄段哮喘患者均有，有过敏史者风险更高。

3.气道受刺激

吸入刺激性气体（如烟雾、化学气体等），会直接刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽，试图排出刺激物，同时黏膜分泌增加导致咳痰，长期处于污染环境中的人群易出现这种情况，例如长期吸烟或处于二手烟环境的人，呼吸道长期受刺激，咳嗽咳痰症状较常见。

气温变化也可能刺激呼吸道，如寒冷空气刺激气道，引起气道痉挛和黏液分泌增加，导致咳嗽咳痰，老年人、儿童对气温变化更敏感，冬季等寒冷季节易发病。

二、其他系统疾病相关原因

（一）心血管系统疾病

1.左心衰竭

左心衰竭时，肺循环淤血，肺泡和支气管黏膜淤血水肿，刺激咳嗽感受器引起咳嗽，起初可能为夜间阵发性咳嗽，随着病情进展，可出现咳痰，痰常为粉红色泡沫痰，多见于有基础心脏疾病（如冠心病、高血压性心脏病等）的中老年人，尤其是病情控制不佳时容易发作。

（二）消化系统疾病

1.胃食管反流病

胃酸和胃内容物反流至食管，刺激食管上段感受器，可反射性引起咳嗽，同时反流物可能进入气道，引起气道炎症和刺激，导致咳痰，部分患者伴有烧心、反酸等消化系统症状，肥胖、妊娠、长期饮酒等人群易患胃食管反流病，进而出现咳嗽咳痰症状。